上海
高位截瘫导致尾骶部压疮，创面久治不愈……三名饱受顽疾折磨辗转多家医院求医无果的患者，近日在上海健康医学院附属崇明医院（上海新华医院崇明分院）骨科修复重建中心迎来转机。骨科修复重建中心主任林涧带领团队通过精准的抗感染治疗、精细化的显微修复与全程悉心的健康管理，成功解决了复杂创面修复难题，让濒临绝望的患者重新燃起生活的希望。
此次收治的三名患者来自本市中心区域，均因下肢高位截瘫长期卧床导致尾骶部压疮（引发骨盆处慢性感染）。他们中还有人患有糖尿病、高血压等基础疾病，甚至有位患者后背下方有脑脊液膨出，肿块隆起如球，既无法平躺，也不能趴卧，全身状况差，创面修复难度极高。由于在多家医院都没能得到治愈，患者及家属抱着最后一线希望慕名来到崇明寻求救治。
“处理这类复杂创面，第一步不是急着修补，而是先有效控制感染。”林涧介绍，“这些患者创面长期不愈合，细菌感染情况复杂，我们团队首先通过细菌培养精准锁定致病菌，再选用最有效的抗菌药物进行针对性治疗。考虑到骨盆位置特殊，极易受到大小便污染导致细菌重复及混合感染，控制难度较大，治疗期间需要并配合严格的看护，这一过程通常需要一个月左右。”
感染得到控制后，更大的挑战是感染部位的软组织严重缺损，这类患者几乎没有多余的组织可取。团队从患者自身其他部位获取少量健康组织形成皮瓣移植技术——携带血管的连皮带肉复合组织，一点点把创面覆盖起来。在林涧看来，复杂创面修复绝非简单 “补创口”。他打了一个形象的比方：“伤口表面看上去只是一扇破损的门，但当你走进去发现里面需要重新重建的是一个房间”。手术中，林涧借助显微外科技术，有的创面覆盖需要在显微镜下吻合细如发丝的血管和神经的皮肤组织移植才能解决创面修复问题。
经过系统规范治疗，一名患者术后两周创面便实现初步愈合。而此时还不能松懈。林涧介绍，术后新生的肉芽组织非常“娇气”，至少需要三个月的“老化”，才能适应正常活动。也正因创面修复周期长、康复要求高，科室床位常年处于紧张状态。“创面修复急不得，只能靠耐心、时间和专业去沉淀。”在林涧眼里，自己做的不只是手术，更是守护患者尊严与希望。幸运的是，三位患者的状况都已明显好转，其中一位患者计划出院。
为了让患者出院后得到持续照护，骨科修复重建中心还与城桥镇社区卫生服务中心共建共管病房，构建起“医院治疗——社区康复”无缝衔接模式。今年5月，林涧在城桥镇社区卫生服务中心开设伤口感染与创面修复专科专家门诊，并开展难治性创面防治科普讲座，持续不断地将专业创面治疗、护理与康复指导送到百姓家门口。
2013年，林涧作为人才引进来到了上海新华医院崇明分院骨科。扎根崇明13年，他与副主任医师王之江带领团队深耕创面修复领域，先后开展糖尿病足的综合诊治、周围神经减压、横向骨搬移等多项创新技术，凭借显微外科“绣花功夫”为最脆弱群体修补生命缺口。如今，前来就医的患者不仅覆盖上海及周边地区，更有江西、黑龙江，重庆、四川、新疆、西藏等地患者不远千里前来求医，他用专业医术和医者担当，为很多患者带去温暖与希望。
记者：石思嫣
编辑：陆海华
责编：李琳、陆海华
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