吃出来的心脏病：青年急性冠脉综合征核心危险因素被锁定

急性冠脉综合征（ACS）作为全球首要致死性心血管疾病，以往被视为中老年人群的“专属病”，但近年来发病年龄持续提前，致使青年人群发病率正逐年攀升，已成为全球心血管领域亟待应对的重大公共卫生难题。由深圳市人民医院心血管内科主任医师孙鑫、健康医疗大数据中心主任程立新、医学博士颜建龙领衔的团队在一项多组学研究中，系统绘制了18-45岁青年冠心病患者的分子全景图谱，明确揭示了多个青年ACS高发的核心危险因素与分子机制，重点锁定了不良饮食结构这一关键推手，为青年人群心脏健康防护提供了重要科学依据。相关学术成果日前在线发表于国际期刊《高级研究》上。

青年ACS发病呈上升趋势

研究数据显示：近10年来，40岁以下人群急性冠脉综合征发病率年均增幅达1.7%。与老年患者相比，青年患者临床特征差异显著，往往缺乏典型先兆症状，发病后更易引发严重心肌损伤甚至猝死。吸烟、缺乏运动、超重肥胖、血脂异常、高血压、糖尿病等传统危险因素，在青年人群高发且长期被忽视，是推动青年ACS发病上升的基础诱因。更为关键的是，对青年冠心病患者风险认知不足、疾病管理滞后、传统临床指标与单一组学检测难以精准区分冠心病亚型，导致早期诊断与干预存在明显缺口。

在国家自然科学基金支持下，孙鑫、程立新、颜建龙团队在研究中纳入206例18-45岁青年胸痛患者，涵盖急性冠脉综合征、慢性冠脉综合征及冠脉健康对照者，通过外周血单核细胞转录组学、血清代谢组学、粪便代谢组学、肠道微生物宏基因组学整合分析，首次系统阐明青年冠心病独特分子特征。研究证实，单一组学检测难以有效区分冠心病亚型，而多组学整合可显著提升诊断效能，构建的三套融合诊断模型AUC值分别达0.99、0.95、0.96，实现了青年ACS高精度分型诊断，为早期识别与分层干预提供了强力工具。

饮食与菌群紊乱暗中作祟

孙鑫团队通过多组学功能分析，首次深入揭示了青年冠心病各亚型存在肠道菌群-代谢-免疫协同调控网络，该网络异常与氨基酸、碳水化合物代谢紊乱及炎症过度激活密切相关，而不良饮食结构正是启动这一病理轴的核心诱因，从分子层面解码了“吃出来的心脏病”。

研究明确了青年ACS高发的三大关键饮食危险因素：一是高精制糖、低膳食纤维饮食，长期过量摄入奶茶、甜点、精制主食，且膳食纤维摄入不足，直接扰乱肠道菌群平衡，加速血管硬化；二是高蛋白、高动物性食物过量摄入，长期大量食用红肉、加工肉类、高脂乳制品，会造成代谢紊乱，加重血管脂质沉积与炎症反应；三是高脂、高糖、加工食品泛滥，这类饮食会选择性富集产脂多糖革兰氏阴性菌，促使脂多糖大量释放，激活全身慢性炎症，推动动脉粥样硬化进展。

除饮食因素外，研究还筛选出对氯苯磺酰胺、可替宁等新型生物标志物，并通过小鼠模型证实，副血链球菌是致动脉粥样硬化致病菌，其丰度随冠心病严重程度升高，在青年ACS发病中起核心调控作用。同时，青年ACS患者存在炎症通路异常激活，促炎通路高度活跃，伴随细胞凋亡、自噬紊乱，形成“代谢紊乱+菌群失调+免疫过度激活”的病理闭环，加速动脉粥样硬化。

值得注意的是，与老年患者不同，青年ACS以急性炎症与免疫激活为核心特征，而非慢性代谢重编程，这也解释了为何部分年轻患者无明显“三高”也会突发心梗，凸显了青年人群定制化防控的紧迫性。

三大措施守护心脏年轻态

结合研究成果，科研团队为青年人群提出三大核心防控建议，旨在筑牢心脏健康防线——

重塑饮食结构，切断“肠道—心脏”致病通路：远离高精制糖、高油、高盐及加工食品，减少红肉、加工肉类摄入，增加全谷物、蔬菜、豆类、坚果等富含膳食纤维的食物；控制添加糖摄入，少喝奶茶、含糖饮料，用天然食材替代加工零食；适量摄入深海鱼等优质脂肪，维持肠道菌群平衡，减少脂多糖生成。

摒弃不良习惯，管控危险因素：严格戒烟限酒，坚持规律运动，避免久坐熬夜；定期监测血压、血脂、血糖，超重肥胖者积极减重；重视胸痛、胸闷、气短等先兆症状，及时就医排查冠脉风险。

强化早筛早诊，推动精准防控：摒弃“年轻无大病”的错误观念，提升心脏健康认知；有家族遗传史、吸烟、肥胖、“三高”等高危情况者，必须定期开展心血管风险筛查，借助多组学技术实现早期识别；临床推广青年ACS精准诊断流程，依托多组学融合模型提升分型精度，为靶向治疗与个体化干预提供支撑。

论文通讯作者孙鑫主任医师表示，本项研究构建的青年ACS多组学图谱与分型模型，为精准诊疗提供了全新策略，未来将继续通过扩大样本量、开展多中心研究进一步优化模型，推动基础研究向临床转化。孙鑫呼吁：全社会都要关注青年心脏健康，加强科普引导，共同遏制青年ACS高发态势，守护年轻人的健康未来。（衣晓峰）