国家卫健委定调：3年内，基层医院落实39项整改任务

导语

所有部署直接对基层医疗机构运营和医务人员临床工作实际产生影响。

近日，国家卫生健康委办公厅联合国家中医药局综合司发布《关于开展基层医疗卫生机构医疗质量改善三年行动（2026—2028年）的通知》，明确2026至2028年在全国基层医疗卫生机构开展医疗质量改善专项行动。

此次行动紧扣《医疗卫生强基工程实施方案》要求，聚焦基层医疗质量提升与医疗安全保障，旨在规范基层基本医疗服务、提升服务同质化水平，助力分级诊疗“基层首诊”落地，所有部署直接对基层医疗机构运营和医务人员临床工作实际产生影响，是未来三年基层医疗工作的核心遵循。

三类机构分三年达标，

质量管控实现基层全覆盖

本次行动将分三年展开。

2026年底前，全国中心乡镇卫生院（含县域次中心）、实际开放30张以上床位的社区卫生服务中心，必须完成医疗质量管理制度健全，实现医疗质量管理工作常态化开展。

2027年底前，其余所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心需完成上述制度建设和常态化管理，实现乡镇、社区级机构质量管控全覆盖。

2028年底前，全国基本建立基层医疗卫生机构医疗质量管理工作体系，村卫生室、社区卫生服务站全面纳入体系管理，届时基层医疗服务规范性显著提升，医疗质量实现实质性改善，彻底解决基层质量管控“末端薄弱”问题。

城乡分模式推进，

医联体为基层质量提升搭框架

行动结合城乡基层医疗服务体系特点，科学划定实施范围，核心依托医联体架构推进，明确各区域牵头主体，让基层机构知道“跟谁干、怎么干”。

开展紧密型县域医共体建设的县（市、区），以医共体为单位推进工作，以乡镇卫生院、社区卫生服务中心为重点，逐步将质量管控工作延伸至村卫生室、社区卫生服务站。

其他地区以社区卫生服务中心为重点，实行“以市带区、区社一体”协作模式的区域，将“区社一体”整体纳入实施范围，同步逐步延伸至社区卫生服务站。整体实施以乡镇卫生院、社区卫生服务中心为核心，依托现有医联体管理模式，推动质量管控要求层层传导，同时借助医联体的资源优势，为基层机构提供专业指导，确保政策落地贴合基层实际。

机构负责人为第一责任人，

各级权责清晰不推诿

本次行动构建三级联动组织管理体系，明确各级各主体具体职责，核心压实基层机构主体责任和医联体牵头医院指导责任，彻底解决基层质量管控“谁来管、谁负责”的问题。

紧密型县域医共体、“区社一体”牵头医院对辖区基层医疗质量负总责，乡镇卫生院、社区卫生服务中心主要负责人为本机构医疗质量第一责任人，相关机构需强化主体责任，完善制度、落实任务，培育质量安全文化。

九大任务直击临床痛点，

全流程规范基层诊疗行为

行动部署的九大核心工作任务，全面覆盖基层诊疗各关键环节，针对基层日常工作中的高频问题制定明确规范，每一项均直接指导基层医务人员临床操作。

基层机构需在医联体内成立由牵头医院和基层机构主要负责人负责的医疗质量管理组织，指定专门部门或人员负责质量日常管理，指导基层健全内部质量管理制度，机构主要负责人定期召开医疗质量管理专题会议，建立质量反馈和改进制度。

基层机构要加强医师、药师、护士、医技人员及乡村医生执业管理，开展全员质量管理制度培训，以临床诊疗指南、技术规范、操作规程、药品临床应用指南为重点，强化“三基”培训及考核，提升医务人员业务能力。

基层机构需严格执行首诊负责制，加强门诊专业力量配备，优化诊疗流程，按基层慢性病防治、常见病多发病诊疗等指南规范开展工作，做到合理检查、合理用药、合理治疗，提升门诊医疗文书完整度和规范性，同时开展家庭医生签约服务质量控制，规范重点人群上门评估、随访、健康指导及家庭病床等服务行为。

开设急诊、胸痛、卒中、创伤救治单元的基层机构，要加强急诊急救能力建设，配齐急救药品和设施设备，强化院前急救与院内急诊的衔接和信息共享，提升急危重症患者早期识别、初步救治能力，做好与上级医院的转诊衔接。

基层机构需规范医师和乡村医生处方行为，按安全、有效、经济、适宜的原则开具处方，保障“一老一小”等重点人群用药安全，规范慢性病患者长期处方开具标准，加强麻醉药品、精神药品等特殊药品管理，完善抗菌药物分级管理制度，发挥医联体药师在处方审核、点评中的作用，强化合理用药培训，定期核查用药合理性并及时干预，做好药品不良反应监测报告。

基层机构要建立健全检验、检查全流程质量管理制度，加强检验科室内质量控制，按要求参加室间质量评价，提升检验检查报告完整性和规范性，推动医联体内检验检查资料共享、结果互认，严格落实危急值报告制度，提升报告及时性和准确性。

基层机构需进一步完善并落实护理工作制度，夯实基础护理质量，严格执行分级护理、查对、交接班等核心制度，按临床护理实践指南规范操作，建立护理不良事件报告制度，持续开展优质护理服务。

基层机构要严格执行清洁消毒灭菌、手卫生、无菌操作等院感管理制度规范，落实医源性感染监测、暴发报告与处置流程，集中处理医疗废物，禁止重复使用一次性医疗器械。

提供住院和手术服务的基层机构，要加强患者评估，规范住院诊疗行为，严格落实查房制度，保障查房频次与质量，医联体牵头医院需经常性开展联合查房，及时掌握患者病情并调整诊疗方案，健全危重症患者转诊流程，规范住院病历书写，严格落实手术分级管理制度，加强手术患者术前评估和麻醉评估，落实术前讨论制度，精准把握手术适应证和禁忌证，严格执行手术安全核查制度，强化围手术期管理，同时规范临床用血管理，健全用血审核制度，完善用血审核、追溯、不良反应监测处置流程，保障急救用血。

《通知》中，细化了39条自查整改内容，要求在推进实施阶段（2026年4月—2028年10月），各地医疗单位每年度按自查整改、提质推进、年度评估做好具体安排和总结。

来 源 / 国家卫健委官网

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