黑龙江
糖尿病周围神经病变，不只是“血糖高”的问题。我们的身体是一个整体，麻疼的源头，其实隐藏在气血、经络、脏腑之中，总结起来有3个：
第一大源头是气阴两虚。 气虚推不动血行，阴虚则络脉失于濡养，四肢末梢得不到气血的滋养，自然就会出现麻木、感觉减退。
第二大源头是瘀血阻络。 气虚推不动血，血行不畅，慢久了就变成瘀，瘀血堵在细小的脉络里，经络不通，所以才会出现像针扎、像火烧一样的疼痛，尤其到了半夜，血流更慢，疼得更厉害。
第三大源头是痰湿凝滞。 脾胃运化功能弱了，体内的水湿排不出去，变成了痰湿，痰湿与瘀血胶着在一起，堵塞经络，四肢就会又麻又沉。
针对这三大源头，我常用三味药：第一味是黄芪，大补脾肺之气，气旺则血行，血行则经络通；第二味是鸡血藤，它既能活血化瘀、又能养血通络，打通堵塞的脉络，给末梢补充营养；第三味是桂枝，温通经脉、专走四肢，能把阳气引到手脚的末端，驱散寒气和痰湿。
我曾接诊过一位糖尿病患者，近3年开始出现双脚麻木，像踩棉花，夜间小腿时有刺痛，严重影响睡眠，确诊为周围神经病变。就诊时，他还伴有神疲乏力、口干不欲多饮、下肢微肿、怕冷、大便偏溏等症状。我看他舌质紫暗、边有瘀点，舌体略胖，苔白微腻，脉细涩无力，综合辨证为气阴两虚、瘀血阻络兼夹痰湿。
治疗上，我以黄芪、鸡血藤、桂枝为基础，加入山药、麦冬养阴益气，滋而不腻；川芎、丹参加强活血化瘀之力，通畅脉络；苍术、薏苡仁健脾化湿，清除痰湿之根；地龙搜风通络，专走经隧深处；全蝎少量引药入络，直达病所；木瓜舒筋缓急，缓解挛痛。
患者服药一段时间后，夜间刺痛明显减少，继续调理，直到双脚麻木感、踩棉花的感觉基本消失。
当然，每个人体质不同，寒热虚实各有侧重，治疗方案也需要个体化调整。大家切勿照方抓药，还是要找专业的中医辨证施治，才能真正安全有效。
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