肿瘤长在肝脏最危险“禁区”，上海医生用3D导航3小时拆弹，老人4天出院

81岁老人查出高危肝癌，肿瘤长在肝脏最深、风险最高的尾状叶部位，紧贴多条重要大血管，手术难度极大、风险极高。

近日，同济大学附属上海市第四人民医院肝胆胰外科团队凭借3D可视化荧光腹腔镜微创技术，精准完成高难度肝尾状叶肿瘤切除手术，用时不到3小时顺利拆除肝脏“定时炸弹”，老人术后四天康复出院。

一个月前，81岁的陈爷爷常规体检时查出肝脏异常占位，进一步检查后确诊原发性肝癌。老人长期患有乙肝肝硬化，身体基础情况偏弱，家属十分担心。

家人带着陈爷爷找到上海四院肝胆胰外科副主任医师陆凯。磁共振检查显示，其肿瘤长在肝脏左尾状叶，这个位置素来被称作肝脏手术最后的禁区。

陆凯介绍，肝尾状叶位于肝脏的后方深处，被重要血管“层层包围”：后方紧邻下腔静脉，前上方是肝静脉汇入下腔静脉的部位，下方则是门静脉分支。这种特殊的解剖位置，使得尾状叶手术如同在“血管丛林”中穿行，稍有不慎就可能引发致命性大出血。

高龄老人能不能耐受大手术？紧贴大血管的肿瘤，能不能安全切除？

面对陈爷爷超高难度病例，陆凯团队制定个体化手术方案，采用医院先进3D可视化荧光腹腔镜微创技术开展手术，如同给手术装上高清导航，安全精准攻克难题。

手术当天，在上海四院麻醉团队全程密切配合下，团队有条不紊开展微创腹腔镜手术。

团队选择经左侧入路的方式，巧妙地利用了肝脏的自然间隙，避免了不必要的组织损伤。在3D可视化系统的放大效果下，每一根细小的血管都清晰可见。陆凯使用精细的腹腔镜器械，逐一凝闭、离断供应肿瘤的血管，如同进行精密的微雕艺术。在关键的肿瘤分离阶段，启动荧光模式，肿瘤的边界在显示屏上清晰显现。医疗团队沿着精准的边界，完整切除肿瘤，同时完美保留周围的重要血管。

整场手术耗时2小时50分钟，术中出血量极少，全程无需输血，高危区域肿瘤被完整、安全切除。

微创精准手术大幅减轻身体创伤，陈爷爷术后康复十分迅速。术后第一天便可翻身、床边站立；第二天顺利拔除引流管，自主下床活动；术后第四天身体各项指标平稳，康复出院回家。

陆凯介绍，以往同类高龄复杂开腹肝手术，患者住院往往需要两周左右，此次微创治疗大幅缩短住院时长，充分体现精准微创肝癌手术优势。在医生看来，高龄并不是肝脏手术绝对禁忌，只要精准评估身体状况、选对手术方式、把控手术时机，很多高龄高危肝癌患者依然可以获得安全有效的手术治疗。