越南疫苗早已存在，为何水痘住院病例仍在增加？

越南中文社5月9日报道，5月9日，越南预防医学协会举办了一场科学研讨会，主题为：“水痘——第二代MAV/06株疫苗以及世界卫生组织（WHO）的最新更新”。

副教授范光泰——中央流行病学研究所传染病控制科副科长——表示，全球每年有超过4200人死于水痘。

在亚太地区，该病有向成年人转移的趋势，严重程度和并发症急剧增加。这是一种传播性很强的疾病，甚至在潜伏期无症状时也可传染，一名感染者可传染12至18人。

在越南，水痘一直位居最常见传染病前五名，但只有在学校爆发疫情时才会受到更多关注，否则大多数人对它只是“略知一二”。

此外，目前水痘疫苗尚未纳入扩大免疫计划。民众若想接种需自费，因此许多地方仅选择监测疫情，而不广泛实施。

据统计，2010年至2024年期间，越南因水痘住院的病例数量巨大。高峰年份如2018年报告了超过63000例，病例从2月到5月增加。

然而，自2023年起，水痘病例数呈回升趋势，表明如果不在社区中维持高且均衡的疫苗接种率，疫情爆发的风险依然存在。

除了脑炎、肺炎或神经损伤等危险并发症外，水痘还会留下严重疤痕，有时甚至导致死亡。高风险群体如孕妇、新生儿或免疫低下者都需要得到保护。

另一个值得注意的问题是，水痘病毒可在神经系统中潜伏，并在日后以带状疱疹的形式重新激活。过去我们认为带状疱疹只发生在老年人身上，但现在皮肤科医院已记录了许多非常年轻的患者，仅18-20岁也患病，主要与压力和免疫低下有关。

针对为何越南水痘住院率呈上升趋势，尽管疫苗早已存在？范光泰先生认为，这是由于疫苗覆盖缺口、错误认知（认为这是轻症）以及错过疫苗接种时间所致。

目前，河内或胡志明市等大城市疫苗获取率已大大提高。一项调查显示，约90%的民众可获得接种服务。

然而，水痘疫苗遗漏率仍然很高，因为许多家长优先考虑其他疫苗而忘记了水痘。正因如此，我们不断记录到学校疫情爆发、严重并发症和死亡病例。

副教授范光泰建议接种时间：目前如有疫情，最早可从9个月大开始接种。但就免疫力优化而言，12个月大仍是最合适的时机。

原因是出生头几个月，婴儿从母亲那里获得抗体。如果过早接种，免疫反应尚未达到最佳状态。许多研究表明，12个月及以上接种产生的免疫力是9个月接种的几倍。

杜善海博士——中央儿科医院热带病中心副主任——表示该病非常容易传播，尤其是在免疫低下儿童群体日益增多的情况下。

“我们经常收治白血病、血液病、骨髓移植、长期使用免疫抑制剂等的患儿。只要有一例携带病毒进入治疗科室，爆发风险就非常大，”杜善海博士说。

值得关注的是，儿童在出疹前就已具备传染性。当出现水疱时，儿童通常才被发现并请假休息，但此时传播已经在此之前发生。

根据越南的流行病学数据，杜善海博士建议需要优先保护的年龄段是10岁以下儿童，尤其是5岁至9岁群体——该组患病率最高。

（编译：张悦 越南网；审校：Momo；来源：越南中文社）