6年房颤突发偏瘫，这项微创技术帮她堵上中风“源头”

心房颤动（房颤）是临床最常见的心律失常 之一，也是引发缺血性中风的重要“元凶”。研究显示，非瓣膜性房颤患者发生中风的风险是普通人的5-7倍，其中90%以上的血栓源自左心耳。一旦发生心源性卒中，往往梗死面积大、致残率高、复发风险也高。

不少高危房颤患者面临这样的困境：即便规律服用抗凝药，仍难以完全避免血栓事件。近日，河北以岭医院心血管病科一病区在该院副院长兼心血管病科主任、心脏介入中心主任赵明中教授带领下，成功为一名合并心源性卒中病史、巨大左心房左心耳伴室壁瘤、重度心衰的极高危房颤患者，实施了高难度经皮左心耳封堵术。通过“微创阻断血栓源头+中西医整合调律”的全周期管理，患者再次中风的极高危风险得到有效管控，家属直言：“终于不用每天提心吊胆了。”

突发危机：规范服药，仍未能阻挡中风

六年前，年过六旬的孙阿姨因反复胸闷、气短，在当地医院确诊为肥厚型心肌病、慢性心力衰竭、心房颤动。经治疗症状短期缓解，但房颤始终未能持续控制，隐患就此埋下。

前不久，孙阿姨在家中突发左侧肢体偏瘫、言语不清，持续1.5小时无缓解，被120紧急送入我院。经检查明确诊断为心源性卒中（房颤相关性脑梗死）——房颤最严重的并发症之一。

由于孙阿姨基础疾病复杂、合并重度心衰，静脉溶栓的出血及心衰恶化风险极高。与家属充分沟通后，团队采用个体化药物保守治疗，联合多学科救治，患者肢体及言语功能逐步恢复，病情趋于平稳。

陷入困境：心脏结构严重异常，复发风险如何管控？

虽然平稳度过这次危机，但孙阿姨和家属不理解：一直遵医嘱规范服用抗凝药，为什么还会发生脑梗？如果继续靠药物，还会不会复发？

结合心脏超声检查显示，长期肥厚型心肌病、心衰导致患者心脏结构严重重构，左心房、左心耳体积巨大，且左心耳解剖形态极不规则。房颤发作时，血液极易在这类结构异常的左心耳内淤积形成血栓。

对孙阿姨而言，口服抗凝药效果已明显受限，同时重度心衰、高龄叠加，长期抗凝的出血风险也显著升高，陷入“抗凝效果差、停药更危险”的两难境地。

“我们怕再次中风，老人年纪大了受不住。希望能找到一个更安全、长效的方案。”带着这个核心诉求，孙阿姨及家属慕名找到该院赵明中教授。

经皮左心耳封堵术：微创操作，从源头阻断血栓

赵明中教授接诊后，带领团队联合多学科会诊。经综合评估，针对患者“抗凝效果欠佳、服抗凝药出血风险又高”的特点，微创的经皮左心耳封堵术是最契合的选择。

左心耳封堵术是国际指南推荐的成熟微创技术。无需开胸，仅通过股静脉穿刺，将导管送入心脏，在左心耳开口处植入封堵器将其闭合。术后可不再长期依赖口服抗凝药，从源头阻断血栓入血路径。

方案明确，但挑战不小。孙阿姨的左心房及左心耳体积巨大且合并室壁瘤，形态极不规则，对封堵器的选型、定位与释放精度要求极高；同时重度心衰、多发性脑梗死，循环储备差，术中任何微小波动都可能诱发心衰急性加重。

术前CT检查评估

左心耳封堵器精准定位

经多轮术前推演，团队制定了完善的手术方案与应急预案。最终，赵明中教授带领心脏介入中心团队在局部麻醉下精准完成穿刺、左心耳造影、封堵器定位与释放，封堵器完美贴合，左心耳开口完全封闭。手术顺利完成，患者生命体征平稳，安全返回病房。

赵明中教授带领心脏介入中心团队开展手术

整合调律 ：全周期管理，改善远期预后

微创手术解决了卒中源头，但孙阿姨的肥厚型心肌病、心衰、房颤等基础慢病仍需长期管理。科室团队采用“中西融合、整合调律”的诊疗思路，为她制定了个体化全周期方案，并定期为孙阿姨进行中西医联合查房，动态评估病情变化，及时调整用药与康复策略。

术后，在西医规范化抗心衰、心率控制、围术期抗凝及危险因素干预的基础上，辨证加用房颤专病制剂通补防颤颗粒，多靶点改善心电信号、自主神经及心肌重构、调节“快慢”心律、减少房颤负荷、缓解不适症状。

岐黄学者、心肺病专家贾振华教授查房

从术前精准评估，到术中微创介入，再到术后中西医结合康复、长期慢病随访，团队为房颤患者搭建了“预防-筛查-诊疗-康复-随访”的全周期闭环式管理。目前患者胸闷、气短等不适显著改善，肢体及言语功能恢复，卒中复发风险得到有效管控，已顺利康复出院。

出院时患者及家属十分感谢河北以岭医院心血管病科，感谢团队的中西医专家深度融合为其制定了适合于个体的优化防治方案。