怎样预防艾滋的效果更好？PrEP和PEP交替吃？还是一起吃？

随着HIV暴露前预防（PrEP）和暴露后阻断（PEP）知识和药物的普及，越来越多的未感染者选择用它们来预防感染，甚至为了更接近“100%预防”，会选择同时使用或交替使用的情况，但事实上真的是这样吗？

PrEP和PEP能一起用吗？

不能。

国内常用的PrEP药物主要有两种——舒发泰（FTC/TDF，恩曲他滨替诺福韦）和达可挥（FTC/TAF，恩曲他滨丙酚替诺福韦）；

国内推荐使用的PEP药物主要是必妥维（BIC/FTC/TAF），以及达可挥+特威凯（DTG），或舒发泰+DTG。

如果你同时服用PrEP和PEP，就会双倍摄入FTC/TDF或FTC/TAF，而长期超量服用：

·极易引发肝肾功能损伤、严重胃肠道反应等副作用。

·万一感染HIV，更可能出现耐药性。

先用PrEP，接着用PEP可以吗？

PrEP的作用就是在性行为前吃药，提前在体内设下防护罩，阻断HIV感染。

中国艾滋病药物预防与阻断专业委员会副主委徐俊杰表示，依从性良好的PrEP在男男同性和异性性行为者中预防HIV感染的有效率高达99%。

而在第十一届全国艾滋病学术大会上，与会专家解读了CROI 2026上发布的一项历经8年的法国研究结果——无论是用每日方案，还是211方案口服舒发泰进行PrEP，在男男性行为人群中具有同等的安全性和预防有效性。

也就是说，只要你按要求服用PrEP药物，预防HIV感染的有效性就可以接近百分百，除非你在服用PrEP依从性比较差，尤其是用211方案时（漏服＞2小时），才建议及时找医生咨询和评估PEP，遵医嘱进行PEP。自己随便吃，增加的只会是你的身体、心理和经济负担。

如果你想更安全，更好的方法是——PrEP+安全套。

PEP后可以直接吃PrEP吗？

如果你一年使用PEP超过2次，或者在PEP结束后仍会发生高危性行为，医生可能会建议你在完成PEP且排除感染HIV后，直接转为PrEP。

但这必须在医生评估和检测后进行，决不能自行切换。

重点提醒：PrEP比HIV治疗用药少一个成分，万一感染了却还在用PrEP药物，不仅不会抑制病毒，还更容易发生耐药，影响以后的治疗。一定要在排除感染HIV后才能进行PrEP。

红枫湾小编：安全套+PrEP+定期检测，才是HIV预防成功率更接近100%的“神组合”，无论是进行PrEP还是PEP，都一定要遵医嘱，不要因为“害怕”而乱用药、多用药。

参考资料

•中国疾控中心。《艾滋病病毒暴露后预防技术指南（试用）》， 2020

•WHO. Guidelines on HIV Prevention, 2023

•中国艾滋病性病杂志。《HIV暴露前预防临床应用专家共识》， 2023

•CDC. HIV Prevention Facts: PrEP and PEP, 2023

•The Lancet HIV. Drug interactions in PrEP and PEP users, 2024