中年女子突发头颈部疼痛，竟是颅内出血惹的祸，神经外科医护团队争分夺秒“拆弹”

极目新闻通讯员 刘玲 黄丹 张翠霞

日前，程女士（化姓）在家中突发剧烈头颈部疼痛，伴随恶心呕吐、四肢乏力等症状，家属发现后紧急将她送至武汉市汉口医院急诊科，经检查显示为蛛网膜下腔出血。医院24小时卒中绿色通道快速响应，确保急重症患者得到及时救治，目前经及时手术，程女士康复状况良好。

50多岁的程女士患有高血压，日前，她在家中突然感到头颈部疼痛剧烈，刚开始，她以为休息一下就能好，谁知还出现恶心呕吐、四肢乏力等症状，家人不敢大意，赶紧将她送到武汉市汉口医院急诊科。到院时，程女士已呈嗜睡状态，血压高达180/100毫米汞柱。急诊头颈CT检查提示，其患有蛛网膜下腔出血。

据悉，蛛网膜下腔出血是一种起病急骤、死亡率较高的脑血管急症，多由颅内动脉瘤破裂引发。针对此类急重症，该院神经外科团队立即启动24小时卒中绿色通道，快速为程女士完成术前评估。结合检查结果及临床表现，患者被明确诊断为蛛网膜下腔出血、高血压病3级（极高危组），高度怀疑颅内动脉瘤或血管畸形破裂。

当天16时10分，神经外科团队为程女士开展手术诊疗。在全身麻醉保障下，神经外科主任医师文明主刀，涂佳越、杨海峰医生任助手，为患者实施“经皮超选择性动脉造影术+经股动脉插管全脑血管造影术”。该技术是脑血管疾病诊断的“金标准”，可清晰显示颅内每一根血管的形态，为精准定位病灶提供有力支撑。

手术中，造影导管在泥鳅导丝的引导下，依次走行至双侧颈总动脉、椎动脉。通过正侧位及3D造影摄片，团队锁定病灶：右侧颈内动脉后交通段有一枚大小约2毫米×5毫米的动脉瘤，载瘤动脉直径约4毫米，这正是导致程女士颅内出血的主要原因。从穿刺成功到明确诊断，全程仅用时75分钟。术中，团队第一时间将诊断结果告知家属，并拟定下一步“支架辅助颅内动脉瘤介入弹簧圈栓塞术”的治疗方案，目前患者术后康复状况良好。

左图为术前CT检查结果，右图为术后CT检查结果

文明提醒，若突发剧烈头颈部疼痛、恶心呕吐，尤其本身有高血压病史者，需立即前往医院就诊。对于急性脑血管病，早一分钟明确诊断、早一步开展治疗，就能为患者康复多一份保障。

（来源：极目新闻）