降低蛀牙风险，5个真相很关键｜五健“童”行向未来

3岁的童童门牙上出现了一个不起眼的“小黑点”，家长起初以为是食物残留，并未在意。三个月后，童童开始频繁喊牙疼。经医生诊断，那个“小黑点”已发展为龋齿。类似童童这样的情况，在临床中并不少见。

由于许多家长存在认知误区，不少儿童常常错失预防和干预龋齿的黄金期。今天，就让我们一起盘点关于儿童龋齿的真相，帮助家长筑牢儿童口腔健康防线。

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很多人认为，吃糖多就容易出现龋齿。其实，引发龋齿的真正“元凶”并非糖本身，而是糖分在口腔代谢后引起的“酸攻击”及其持续时间和频率。

食物中的糖分等碳水化合物，在口腔致龋细菌如变异链球菌的“助攻”下，会代谢产生酸性物质，这些酸会逐渐腐蚀牙齿最外层的“保护壳”——牙釉质。牙釉质一旦受损便无法自行修复，如果其表面矿物质持续被酸溶解，形成我们所说的脱矿，龋齿便悄然出现了。

每次进食含糖食物后，口腔环境会进入一段持续20~40分钟的酸性状态。因此，相比一次性吃完，多次、频繁地摄入甜食，对牙齿伤害更大——这意味着牙齿长时间处于酸性环境中，会加速牙釉质流失。

防护指南：建议孩子在固定时间段吃适量的甜食，尽量避免把甜食分成好几次吃。吃完甜食或喝过含糖饮料后，要立即漱口或喝点清水。牙齿萌出后，应避免含着奶瓶或乳头睡觉。

真相2

导致龋齿的主要细菌，往往通过日常亲密接触传播，尤其是来自父母或其他照料者。比如，照料者用嘴试食物温度、吹凉食物后喂食、与孩子共用餐具或水杯、亲吻孩子嘴唇等。有研究显示，若母亲口腔内致龋菌数量较多，孩子出现早期龋齿的风险可增加近一倍。

防护指南：家长可以为孩子准备专属餐具和水杯，避免直接用嘴触碰孩子的食物或奶嘴。家长应重视口腔健康，及时治疗龋齿，可有效阻断传染源。向孩子表达爱意时，家长可亲吻孩子的脸颊或额头，避免直接亲吻嘴唇。

真相3

我们的牙齿共有四个面或五个面，日常刷牙能清洁咬合面、外侧面和内侧面，而牙齿相邻的侧面——即牙缝位置，刷牙时很难彻底清洁到。食物残渣和细菌容易在此滞留，使牙缝成为龋齿“重灾区”。这类龋齿早期非常隐蔽，通常需要借助X光片检查才能发现。等家长肉眼看到黑点时，往往已形成明显的龋洞。

因此，孩子同样需要使用牙线来清洁牙齿。美国牙科协会建议，当儿童长出两颗相邻并接触的牙齿时（通常在2~3岁），就应开始每日使用牙线。家长应帮助孩子掌握“刷牙+牙线”的完整清洁流程，消除口腔清洁死角。

防护指南：从孩子两三岁、长出相邻牙齿起，每日使用牙线。推荐选用儿童专用牙线，更易操作。家长应帮助孩子使用牙线，直至其10岁左右能独立规范操作为止。同时，家长要定期带孩子进行口腔检查，及早发现口腔问题。

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现代口腔医学中，氟化物与窝沟封闭是预防龋齿的两个有效手段，能为牙齿提供双重防护。

氟化物就像是牙齿的“修复剂”，它能促进牙齿再矿化，增强牙釉质的抗酸能力，抑制细菌代谢。建议孩子从第一颗牙萌出开始使用含氟牙膏，3岁以下儿童用米粒大小，3～6岁儿童用豌豆大小。此外，每3~6个月可进行一次专业涂氟。不少家长担心氟化物中毒，其实在牙医规范操作下，涂氟剂量远低于中毒阈值，家长无需过度担心。

窝沟封闭也可为牙齿建立物理屏障。后牙咬合面存在深窄的窝沟，会形成清洁死角。窝沟封闭即通过树脂材料封闭后牙咀嚼面上的沟壑，形成光滑平面，阻断细菌和食物残渣滞留。孩子约在6岁时长出的第一恒磨牙（又称“六龄齿”），将伴随孩子一生。建议第一恒磨牙萌出后，及时进行窝沟封闭，可显著降低蛀牙风险。

防护指南：从第一颗牙萌出就使用含氟牙膏，并定期接受专业涂氟。在3~4岁（乳磨牙）、6~7岁（第一恒磨牙）、11~13岁（第二恒磨牙）这三个关键期，及时检查并实施窝沟封闭。

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“乳牙迟早要换，龋坏也不用治”是常见的认知误区。事实上，乳牙健康直接关系到恒牙发育、颌面生长及孩子的全身健康。

乳牙承担着多项重要功能：它为恒牙萌出占位并引导其萌出方向，如果乳牙过早缺失，可能导致邻牙倾斜、恒牙排列不齐；它保障正常咀嚼功能，促进营养吸收和颌骨发育；它还影响孩子发音的清晰度与前牙美观。此外，严重的乳牙龋坏可能引发根尖炎症，损伤其下方的恒牙胚，导致恒牙萌出时就有缺损或色泽异常。

防护指南：一旦发现孩子有龋齿，家长应立即带孩子就诊。即使孩子的龋齿部位没有痛感，也须遵医嘱进行补牙或其他必要治疗。若乳牙过早缺失，可以考虑佩戴间隙保持器，为恒牙保留足够的萌出空间。

作者：福建医科大学附属第一医院口腔医学中心 赖丹琳

审核：国家健康科普专家库成员、北京大学口腔医院主任医师 郑树国

策划：张灿灿 王宁

编辑：李君

来源：健康中国