福建
HPV阳性就是宫颈癌？
年轻女性不会感染？
绝经后就不用筛查？
打了疫苗就能高枕无忧？
3月17日，泉州市第一医院妇产科主任医师李苹做客福建卫生报《医生我想问》直播间，围绕 HPV 感染、宫颈癌筛查、疫苗接种等大众关心的问题，结合临床真实案例开展科普，破除认知误区，为不同年龄段女性送上科学防护指南。
50多岁女性误把癌变信号当更年期正常现象
家住泉州的汪女士（化名）今年50多岁，正处于围绝经期。一次与丈夫同房后，她出现大量出血并伴随血块，起初并未放在心上，只认为是更年期月经紊乱所致。在向亲友咨询后，亲友的一句 “快绝经了都这样，不用特意看医生”，让她更是放松了警惕。
此后，汪女士抱着侥幸心理一拖再拖，即便出血症状持续不缓解，也始终未就医检查。直到出血情况愈发严重，她才前往泉州市第一医院就诊。
经检查，医生发现其宫颈长有4-5公分的巨大肿物，最终被确诊为晚期宫颈癌。令人痛心的是，只因对围绝经期出血的认知存在误区，忽视了宫颈癌的典型信号，汪女士错失了最佳的早期诊疗时机。
直播中，针对大众普遍存在的宫颈癌防治认知误区，李苹结合多个临床案例逐一澄清。她指出，中国女性HPV感染呈现双高峰特征：17-24岁为第一高峰，该阶段青少年免疫系统与宫颈发育尚未完善，更易受病毒侵袭；40-44岁为第二高峰，而60-70岁则是宫颈癌的高发年龄段。
不少女性存在 “年轻无需防护、绝经无需筛查”的错误认知，曾有一位66岁女性因忽视HPV16阳性结果，未按要求定期复查，两年后病情进展为原位腺癌，同样令人惋惜。
宫颈癌可防可治！HPV阳性别恐慌
作为宫颈癌一级预防的关键手段，HPV疫苗接种备受网友关注。 李苹表示，9-14岁、首次性生活前是疫苗最佳接种时机，此时人体的免疫应答效果最好。她建议，接种疫苗不必盲目等待九价，能预约到哪种就及时接种；即便超过26岁、有性生活，甚至已感染HPV，接种疫苗仍能预防其他未感染型别的HPV侵袭。
“接种疫苗绝不等于进入‘健康保险箱’。”李苹特别强调，现有HPV疫苗无法覆盖所有高危型别，九价疫苗仅覆盖7种高危型，而高危型HPV多达十几种，因此疫苗接种后仍需坚持规范筛查。
根据最新的宫颈癌筛查指南，女性25岁启动筛查，25-29岁每3年做一次TCT检查；30-65岁每5年做一次HPV+TCT联合筛查；65岁若既往多次筛查结果正常，可终止筛查。而存在HPV持续感染、免疫低下、长期吸烟、宫颈癌家族史等高危因素的人群，需缩短筛查间隔，建议每年筛查一次。
针对HPV阳性后的应对方法， 李苹给出了清晰的处理原则：
低危型HPV阳性与宫颈癌关联较小，以提高免疫力、定期随访为主；HPV16、18型阳性，无论TCT检查结果如何，需直接做阴道镜检查；
其他高危型阳性则结合TCT结果判断，若TCT结果异常，需进一步做阴道镜检查明确宫颈病变情况。
她同时表示，癌前病变并非一定要切除子宫，低级别病变可随访观察，高级别病变可通过利普刀、宫颈锥切等微创方式治疗，早期干预的治愈率极高。
李苹最后呼吁，宫颈癌是可防、可筛、可治的肿瘤，疫苗接种+定期筛查是守护宫颈健康的最佳组合，女性要做自己健康的第一责任人，摒弃认知误区，做好全年龄段的宫颈防护，远离宫颈癌威胁。
活动组织
主办单位：福建卫生报、福建日报·新福建客户端
协办单位：泉州市第一医院
福建卫生报全媒体记者：张鸿鹏
主持人：陈香 摄影：章立强
摄像：章立强 陈昶晔
导播：陈筱蔚
编辑：兜兜
审核：黄美辉、刘碧华
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