青岛市市立医院心脏电生理科完成双形双能复杂心律失常消融术

齐鲁晚报· 齐鲁壹点 李自强 通讯员 谢小真

日前，青岛市市立医院心脏电生理中心完成一例极低射线下双形双能复杂心律失常消融术。该术式在国内较少医院开展，在山东省内尚属首次。手术将绿色电生理与三维脉冲消融、射频消融有效结合，实现两种能量强化消融效果，为广大心律失常患者带来介入治疗的新选择。

65岁的患者张先生（化名）因为持续房颤困扰多年，生活质量明显下降。为治疗房颤，他曾在外院接受过两次房颤射频消融，但最终仍有房扑持续发作，心率达120次/分，药物难以控制，活动耐力明显下降。

为治疗房扑，张先生到青岛市市立医院东院心内二科住院治疗。结合心电图和既往手术史，考虑其是二尖瓣峡部相关房扑。

二尖瓣峡部线消融术是一种常见的手术策略，一般在持续性房颤或二尖瓣峡部相关性房扑采用。患者之前两次射频消融均消融过二尖瓣峡部，但仅通过射频消融效果不佳。

心脏电生理中心主任兼东院心内二科主任李宾公分析病情后，决定采用双形双能房扑消融手术——双形，即发挥环形脉冲导管和射频导管联合发挥作用，前者实现区域消融、增加效率，后者可以单点验证及补充消融；双能，即利用射频+脉冲消融两种能量叠加，加强消融损伤深度，增加二尖瓣峡部阻滞率。

手术由李宾公、副主任医师俞鑫完成。术中借助心腔内超声引导，无需依赖传统大量射线，通过激动标测证实房扑为二尖瓣峡部相关房扑，应用射频导管和脉冲导管分别消融二尖瓣峡部，房扑转为窦性心律，并验证二尖瓣峡部线双向阻滞，顺利完成房扑消融手术。患者术后随访至今，一切正常。

据介绍，青岛市市立医院心脏电生理团队（含东院、本部心内二科病区）致力于各种快速性、缓慢性心律失常治疗，目前心律失常年手术量1100余台，常规开展房颤、房扑、早搏、室速、室上速等快速性心律失常脉冲、射频、冷冻、酒精等多种消融技术。开展普通心脏起搏器植入、无导线起搏器植入、心肌收缩力调节器（CCM）、心力衰竭心脏再同步化（除颤）治疗（CRT-D）、房颤左心耳封堵、卵圆孔未闭、房缺、动脉导管未闭等先心病封堵诸多常规及复杂心脏介入手术。先后获得中国房颤中心、中国房颤中心示范基地、国家标准化房颤中心卓越中心、中国心源性卒中防治中心认证，是青岛市最早被认证的中国房颤中心示范基地，心律失常介入诊疗水平地区领先。