24岁产妇生下五胞胎，医生：概率为6000万分之一

(人民日报健康客户端记者 曹宇悦）近日，“24岁产妇成功分娩五胞胎”的消息登上社交平台热搜。2月26日凌晨，在武汉大学中南医院产科手术室，一位来自新疆和田的24岁产妇在多学科团队的支持下成功分娩五胞胎。该院产科主任医师李家福介绍，全球自然受孕五胞胎的出生概率约为6000万分之一，多胎妊娠伴随极高风险。

多胎妊娠面临哪些额外风险，应该如何应对？2月28日，江苏省扬州市妇女儿童医院产科多学科联合门诊组长、主任医师黄靖冰告诉人民日报健康客户端记者，随着辅助生殖技术的广泛应用，我国分娩产妇中双胎妊娠比例有所提升，但自然受孕的三胎以上妊娠依然罕见。与单胎、双胎相比，多胞胎妊娠发生母儿并发症的风险显著增加，常见的母体并发症有流产、早产、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥、产后出血等；胎儿可能出现生长受限、畸形、贫血等并发症，死亡风险更高。

江苏省扬州市妇女儿童医院产科多学科联合门诊组长、主任医师黄靖冰（左一）在工作。医院供图

为什么多胎妊娠风险显著高于单胎妊娠？黄靖冰解释，从母体方面而言，孕妇全身血容量会显著增加，心脏负担随之加重；多胎妊娠子宫扩张至接近腹腔极限，挤压膈肌、胃肠道等器官，易导致孕妇出现呼吸困难、消化不良等症状；长期处于超负荷状态易引发孕妇妊娠期高血压、贫血、心肺功能异常等并发症；多个胎儿会需求大量铁、叶酸、蛋白质等关键营养素，若母体补充不及时，不仅会加重自身缺铁性贫血，还会直接影响胎儿发育，进一步增加早产、胎儿生长受限等风险。

从胎儿角度来看，多胎妊娠面临更高的早产风险，此时婴儿各器官发育不成熟，易出现呼吸窘迫、感染、脑出血等严重问题；多胞胎还可能出现胎盘血液供应分配不均、脐带异常，进而导致胎儿生长发育不均，增加胎儿窘迫、低体重儿等风险；多胞胎的胎儿畸形发生率也显著高于单胎，常见畸形包括心脏畸形、神经管缺陷、连体双胎等。

“多胎妊娠属于高危妊娠，想要保障母儿安全，需从产前精准监测、孕期科学管理两方面入手，全程规范干预。”黄靖冰介绍，多胎妊娠首先要尽早明确胎儿的绒毛膜性与羊膜性，判断胎儿是“分房居住”还是“共用空间”，这是后续风险评估的基础。同时，要增加超声检查频次，重点筛查胎儿结构畸形，细致评估胎盘、脐带、羊水及膀胱状况，密切监测宫颈长度，以提前预警、降低早产概率。此外，还需规范完成染色体异常产前筛查。

黄靖冰指出，精准的孕期营养与体重管理是减少并发症的关键环节，建议多胞胎孕妇遵循少食多餐原则，以3次正餐搭配3次加餐，减少低血糖与酮症风险；同时加大叶酸、铁、钙、维生素 D等营养素的补充，既能预防胎儿畸形，也能改善孕期贫血。

“孕妇还应在医生指导下进行适度运动，以促进血液循环、增强心肺功能，控制体重过度增长，缓解腰腿疼痛与水肿，同时改善焦虑情绪、提升睡眠质量。孕妇的睡眠时长建议控制在7~8小时，过长或过短都会增加妊娠期高血压、早产、胎盘早剥的风险。”黄靖冰说。