湖北精神病院医保黑洞：护工扮病人，没病也能“住到去世”

在湖北襄阳和宜昌等地的多家民营精神病医院，一场以“免费住院”为诱饵的系统性医保骗局正在上演。记者经过数月卧底调查，揭露了这些医院将正常人、孤寡老人甚至本院员工伪装成精神病人，长期虚构诊疗项目套取医保资金的黑色产业链。

这些医院每天从每个“病人”身上非法套取的医保资金超过130元，一家百人规模的医院年骗保额可达数百万元。

下乡扫村：以“吃住全免”诱骗老人入院

这些精神病医院的骗保行为已经形成了一条完整的产业链。医院雇佣专门的“跑市场”人员，手持低保户、独居老人名单下乡扫村。

他们以“吃住全免、接送上门”为诱饵，诱骗家属将人送入院。每成功拉来一人，介绍者可获得400至1000元的高额提成。

医生则配合伪造病历，将轻症或无病者诊断为“酒精所致精神障碍”等可报销病种，为后续的骗保行为铺平道路。

护工变病人：白天工作晚上装病的“双重身份”

调查发现，医院护工、保安等工作人员也办理了住院手续，形成了“白天工作，晚上装病”的荒诞生态。

这些有着“双重身份”的员工，既领取工资报酬，又为医院创造着骗保“产值”，实现“双重收益”。

多数患者实际上仅服用基本药物，所谓的心理干预、康复训练等高价项目，不过是账本上的数字游戏。

应对检查：风声紧时将病人转移藏匿

为了规避医保部门的检查，这些医院采取了一系列反侦察手段。它们会定期安排病人“假出院”，实际上只是将病人转移藏匿到其他地点。

待检查风头过后，这些病人又被重新接回医院，继续作为“摇钱树”存在。

据一名护工透露，通过这种手段，“一个月一个人套5000，一年6万，100个病人就是600万，成本一年就赚回来了”。

住到去世：被诱骗者的长期滞留与绝望

那些被诱骗入院的受害者，往往面临着长期滞留的命运。有人住到去世，有人因绝望而选择自杀。

一位住院者直言“住院如同坐牢”，道出了这些“被住院者”的真实感受。

更令人痛心的是，一些医院“舍不得”病人出院，会千方百计阻止病人离开，甚至发生过病人自杀的悲剧。

记者被打：记录捆绑过程遭护工皮管抽打

记者在卧底过程中，目睹并经历了医疗暴力。在宜昌，一名记者因试图记录病人被捆绑的全过程，被护工用皮管抽打。

病人遭脚踹扇耳光在这些医院已是家常便饭，因为医院的“主业”不是治病，而是最大限度地套取医保资金。

疼痛是求救信号：长期身体疼痛被诊断为抑郁症

值得注意的是，精神疾病的诊断本身具有复杂性。杭州市卫健委曾发布案例，一位患者因身体长期疼痛辗转多个科室检查无果，最终被诊断为抑郁症。

专业医生指出，抑郁症并非只有情绪低落，部分患者会通过身体疼痛来“求救”，这是情绪长期压抑导致的躯体化症状。

这一专业知识提示我们，不能简单地将精神病院的所有患者都视为“装病”，但同时也凸显了专业、伦理的医疗诊断与蓄意骗保之间的本质区别。

湖南案例：精神病医院重复收费被追回5万余元

类似骗保行为在全国多地都有发生。湖南通道县医疗保障局在2025年3月的监督检查中，发现通道颐和精神病医院存在重复收费、将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入结算等违规行为。

该局追回了损失医保基金54548.06元，并处以1倍罚款。

江西鹰潭市月湖区医保局也发现，当地一家精神病医院过度使用诊疗项目，超频次使用简明精神病评定量表，造成医保基金损失15万余元。

封闭运行：患者认知有限致外界监督困难

精神病医院成为骗保高发区，与其特殊性质有关。这些医院基本是封闭运行，外界监督困难。

加之许多患者要么是真正的精神病患者，要么是老人，认知能力有限，难以准确表达自己的处境和诊疗过程，这给问题的发现带来了难度。

2026年监管通知：坚定不移“减存量、遏增量”

针对医保骗保问题，国家始终保持高压打击态势。2024年，多部门联合下发《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》，进一步明确医保骗保犯罪定罪处罚、法律适用等。

同年公布的典型案例中，就有以免费治病、免费接送、免费吃饭、免费住院为噱头的骗保犯罪。

2026年2月2日，国家医疗保障局发布关于做好2026年医疗保障基金监管工作的通知，提出针对欺诈骗保问题，坚定不移“减存量、遏增量”。

打破信息黑箱：治理关键在于畅通举报渠道

要根治这一问题，需要多管齐下。一方面，需针对精神专科医疗机构这一高风险领域，把收费结构、诊疗项目与实际行为进行交叉核验，打破“关起门来无人知晓”的灰色空间。

另一方面，也要畅通家属、护工乃至内部员工的举报渠道，让封闭机构不再成为信息黑箱。

专家建议，治理欺诈骗保的方向已经清晰，关键在于是否能够深入排查盲区，从治理个案着手，严肃处理责任人，填补机制漏洞。