不累不喘为何仍需肺康复？坚持多久能见效？一个时间点是分水岭！

“医生，我平时干家务、上街买菜都毫无压力，既不觉得累也不会喘不上气。可一到慢跑时就特别吃力，大概跑上五十来步就得停下来歇口气。像我这种情况，还需要专门去医院做呼吸康复吗？”在《看呼吸》近日的直播节目“强肺稳血氧的耐力运动怎样高效做？”中，慢阻肺病患者冯叔说出了自己的困惑。

病情较轻就没有必要做呼吸康复锻炼吗？锻炼前的专业评估复杂吗？一般坚持多长时间能见到效果？针对冯叔和观众们关心的一系列问题，重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科主治医师戴枥湾逐一给出了专业解答。

不累不喘还需要做呼吸康复锻炼吗？

部分慢阻肺病患者只是偶尔咳嗽、并无大碍，买菜、逛街等日常活动都不受影响，但另一些患者则只有走平路时比较轻松，一旦爬坡、上楼梯就气短，需要停下来休息，不过短短几分钟内就能恢复。还有一部分患者的日常生活已经受到限制，走快一点就气喘不止，完全不能上楼梯、爬坡，体力明显不如以前。更有的患者反映，连吃饭、刷牙、穿衣服都费力，生活彻底依赖家人照料。

很多病情较轻的患者都有一个疑问：“我用药就够了吧？还需要做呼吸康复吗？”答案是肯定的。戴枥湾医生提醒大家，只要肺功能已经出现了损害，无论当下喘得厉害与否，都需要重视呼吸康复。

“肺功能就像一笔‘存款’，病情轻时存量还比较充足。此时开始康复，能建立较强的心肺功能储备和肌肉力量储备，未来年龄增长或者遇到急性加重时，才有更多的‘本钱’去应对。药物治疗主要是缓解症状、减少急性加重，但不能直接提升运动能力和肌肉力量。而康复锻炼通过科学的运动训练，可以直接增强呼吸肌的力量、提高心肺耐力，这是药物无法替代的。”

“另外，规律的呼吸康复能提高身体抵抗力，减少普通感冒、流感等诱因，降低未来发生急性加重的频率和严重程度。在病情轻时打好基础，就是为了避免走到反复住院的严重阶段。我见过很多患者因为气短而减少活动，导致肌肉萎缩、体能下降，掉进越不动越喘的循环，早期康复就是为了能突破限制，让大家的活动范围更大、能力更强。”

呼吸康复怎么做？这些评估说了算

每位患者的情况多少都存在差异，所以呼吸康复的计划不能直接套模板，而是要先全面评估再定制个性化的方案。

不少朋友一听到“评估”二字就压力陡增，戴枥湾医生告诉我们，康复锻炼前要先确认原发性疾病、病程、近3个月是否住院、急性加重频率。还要采集合并症病史，重点看是否存在心血管疾病、糖尿病、骨质疏松、关节炎等，这些疾病直接影响康复锻炼的强度和形式。也需梳理当前使用的药物、评估药物疗效和不良反应，做好观察胸廓形态和呼吸节律、测量血压和心率等体格检查。

“当然，肺功能检查、呼吸肌力量测试、咳嗽和排痰能力评估基本是必不可少的，这是判断呼吸功能损伤程度的核心指标，决定了康复训练的方向。比如通过仪器测量最大吸气压和最大呼气压，评估膈肌、肋间肌等呼吸肌的力量，如果力量不足就要针对性加入呼吸肌训练。”

“另外，还要通过6分钟步行试验、心肺运动试验来评估运动耐力。呼吸困难分级评估、日常活动能力评估、禁忌证筛查、营养状况评估，以及疲劳、焦虑与抑郁评估，也要视情况决定是否需要进行，以便让呼吸科医生、康复治疗师了解你的健康风险、康复潜力。”

肺康复多久能看到效果？一个时间点是分水岭

正式开始进行肺康复的患者，最关心的问题莫过于“肺康复多久能看到效果？”，戴枥湾医生告诉我们，8周通常是一个关键的分水岭，坚持到这个阶段便能从前后对比的评估数据观察到变化。

“肺功能指标或许没有快速大幅提升，但是你可能发现自己能独立步行更远的距离，可以轻松上下楼梯，洗漱时气促减轻、坚持的时间变长，这些看似微小的变化，是我们做肺康复最想看到的成果。”

“度过8周后，康复计划就要进到调整、巩固期。在这个阶段，我们不会让患者过度密集地训练，而是保持‘练一天、休一天’的节奏，比如周一、三、五锻炼，周二、四、六休息。当然，具体的训练频率，也可以根据自身感受灵活调整，如果体力允许也可以每周锻炼四天。”

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专家简介 戴枥湾

重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科主治医师，中国罕见病联盟呼吸病学分会重庆工作组秘书，中国呼吸康复委员会学术委员，重庆健康科普专家库呼吸组秘书，重庆市康复医学会第二届呼吸康复专业委员会委员，重庆市医学会呼吸病学分会第八届委员会肺康复学组委员，重庆市老年学和老年医学学会呼吸与共病分会委员。

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排版：张彦

此内容为医学科普，仅供参考，不能作为诊断医疗依据

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