肩痛三月误当颈椎病竟是恶性肿瘤作祟

□全媒体记者 张馨月 通讯员 施重阳 刘军 李振涛 文/图

“大夫，我这右肩疼了快三个月，换了三家医院都说是颈椎病，针灸、按摩、刮痧、膏药贴了一大堆，咋反而鼓起来个包？”

50岁的张先生坐在郑州人民医院骨二科诊室里，左手死死按住右肩，指腹下的硬块像一颗埋在皮肉里的鹅卵石，每动一下，尖锐的刺痛便随之袭来。

曾经每天雷打不动晨练的他，如今连穿衣、梳头都成了难事，原本挺拔的脊背也微微向右侧佝偻，每抬一次胳膊，眉头就拧成一个疙瘩。

肩痛背后竟是恶性肿瘤？

骨二科张陆主任医师仔细查体后，坚定地说：“我们先做个穿刺检查，明确肿块性质。”当“恶性肿瘤”四个字从医生口中说出时，张先生如遭雷击，但他当即决定全力配合治疗。

由于肿瘤位置离胸膜极近，手术风险较高，张陆主任联合刘军主任、李振涛管床医生进行了充分的术前讨论和多学科会诊，制定了完善的手术方案及术中补救措施，随后紧急为张先生实施肿瘤完整切除术。术中可见肿瘤包膜完整，与周围组织无明显粘连，医生锐性分离后将肿瘤完整取出送检。

术后，张先生下意识地动了动肩膀，往日尖锐的疼痛感竟已消散大半。这场始于被误解的疼痛、与恶性肿瘤的遭遇战，在郑州人民医院骨二科的精准诊疗下迎来了曙光，张先生将在该院接受后续系列规范治疗。

“肩膀痛”是生活中极为常见的不适，中老年人、久坐上班族或常年劳作人群尤其容易遇到，很多人会想当然地将其与颈椎病、肩周炎画上等号。

按摩、针灸、贴膏药，一套“常规操作”下来，多数人确实能缓解疼痛，但有少数人像张先生这样的右肩疼痛持续数月，辗转多家医院按“颈椎病”治疗，非但没好转反而长出肿块，最终确诊为恶性肿瘤。

这背后藏着容易被忽视的健康隐患：肩痛≠颈椎病，长时间不愈的疼痛，可能是更严重疾病的信号。

长期不愈的肩痛或警示严重疾病

临床中，约30%的肩痛患者最初会被误诊为颈椎病或肩周炎，核心原因在于两者的疼痛症状高度相似，都可能表现为肩部酸痛、活动受限，甚至放射至手臂。但两者的发病机制截然不同：

颈椎病是颈椎间盘退变、骨质增生压迫神经或血管导致，疼痛多伴随颈部僵硬、头晕、手臂麻木，且疼痛会随颈部活动加重。

张先生所患的肩部恶性肿瘤，疼痛源于肿瘤组织侵犯骨骼、神经或周围软组织，其特点是疼痛持续加重，夜间更明显，休息或常规理疗无法缓解，后期可能出现肿块、肢体无力甚至病理性骨折。

更关键的是，肩部是多种疾病的“信号窗口”，除了肿瘤，以下几种严重疾病也可能伪装成“肩痛”：

①肺部疾病：肺癌晚期可能转移至肩胛骨或胸膜，引发右肩持续性疼痛，常伴随咳嗽、咯血、体重下降。

②肝胆疾病：胆结石、肝癌等可能通过神经反射引起右肩牵涉痛，疼痛多在进食油腻食物后加重，还可能伴随黄疸、腹胀。

③心血管疾病：心绞痛、心肌梗死的疼痛可能放射至左肩或双肩，常伴随胸闷、心慌、大汗，属于危及生命的急症。

这些疾病的肩痛，本质是“继发性疼痛”，肩膀本身没有病变，而是其他器官的疾病引发的反射痛或转移痛。此时若盲目按颈椎病治疗，不仅无效，还会延误原发病的诊断，错过最佳治疗时机。

长时间肩痛不愈

这3个信号必须警惕

张先生的肩痛从“隐隐作痛”到“肿块凸起”，经历了两个月的发展期。如果能早点发现异常信号，或许能更早确诊。临床数据显示，当肩痛伴随以下3种情况时，必须及时排查器质性疾病：

①疼痛持续超过1个月，常规治疗无效：无论是按摩、针灸、药物还是休息，疼痛始终没有缓解，甚至逐渐加重，影响睡眠和日常活动；

②疼痛伴随“异常体征”：如肩部出现不明原因的肿块、皮肤温度升高、颜色改变，或肢体出现无力、麻木、活动受限加重，甚至出现体重快速下降、发热、盗汗等全身症状；

③疼痛与姿势无关，夜间痛明显：颈椎病的疼痛多与颈部活动相关，而肿瘤、感染等疾病的疼痛，往往在安静时或夜间更剧烈，这是因为夜间神经敏感性增加，且肿瘤组织在夜间代谢更活跃，对周围组织的刺激更强。

肩痛就医如何避免“误诊”？

面对肩痛，正确的就医逻辑是“先明确诊断，再针对性治疗”，而非盲目理疗。建议按以下步骤排查：

首先选择正确科室，避免“头痛医头”：如果肩痛伴随颈部不适、手臂麻木，可先挂骨科或康复科排查颈椎病；若伴随咳嗽、咯血，挂呼吸内科；伴随腹胀、黄疸，挂消化内科；若疼痛剧烈且伴随胸闷，直接挂急诊科或心血管内科；

其次主动告知医生关键信息：向医生详细描述疼痛的时间、性质（钝痛、刺痛、持续性或阵发性）、加重或缓解因素，以及是否有其他伴随症状，如体重变化、发热、咳嗽等，这些信息能帮助医生快速缩小排查范围；

最后就是配合必要的检查：不要抗拒影像学检查，如肩部X线、CT、核磁共振（MRI），或血液检查、肿瘤标志物检测等。像张先生这样的肿瘤患者，病理检查是明确肿块性质的“金标准”，能为后续治疗提供关键依据。

张先生的故事最终迎来了圆满结局，肿瘤被完整切除，经过规范治疗和康复训练，他重新恢复了肢体功能。但这个过程也给我们敲响了警钟：不要轻视“常见症状”，身体的任何不适都是信号，尤其是持续不愈的疼痛，不能仅凭经验判断病因。

肩膀痛或许常见，但背后的病因可能千差万别。当疼痛持续不愈、常规治疗无效时，请记住：这不是“颈椎病”顽固，而是身体在提醒你需要更精准的诊断，去发现那些被掩盖的“真凶”。

等等，别划走

确认过眼神

你是会点赞和点亮爱心的人

动动手指

它就在屏幕底部

各位新老读者：

因为微信公众号文章推送规则的改变，导致很多粉丝无法第一时间接收到最新文章。为防丢失，建议您：

1.点开大河健康报（id：dhjkb999），点击右上方“三个点”（•••）；
2.点击“设为星标”；

3.出现“黄色星标”后，以后文章都会第一时间发送到您的手机。

关注大河健康报，求医问药健康防治全知道。

动动小手，每个人做好自己的健康第一责任人。

温馨提醒：如您有需要，可进群咨询获取医药健康知识、健康管理、寻医问药等健康服务，扫码入群，获取最新信息↓↓

值班丨胡 敏

统筹丨安 伟

编辑丨刘广辉

版权声明

本文原创 转载请联系授权