心跳忽快忽慢就是不正常？如何从心电图识别心律失常？

来源：海南特区报

　　“我的心跳有时候快有时候慢，是不是心脏出问题了？” 生活中，不少人会有这样的疑惑。其实，心跳就像人体的 “生物钟”，会随着呼吸、情绪、运动等因素发生变化，偶尔的忽快忽慢并不一定意味着不正常。但如果这种情况频繁出现，或者伴随其他不适症状，就可能是心律失常在作祟。那么，如何通过心电图来识别心律失常呢？下面就为大家一一解读。

　　一、心跳忽快忽慢，未必都是异常

　　正常情况下，心脏以每分钟60-100次的频率有规律地跳动，这就是我们常说的心率。但心跳并不是一成不变的，它会像灵敏的 “调节器” 一样，根据身体的需求做出调整。比如，运动时身体需要更多的氧气和能量，心脏会加快跳动，心率可能达到每分钟100次以上；休息或睡眠时，心脏负荷减轻，心率会放缓，可能降至每分钟60次以下。

　　另外，呼吸也会影响心跳节奏。吸气时，胸腔扩张，回心血量增加，心率会略微加快；呼气时，胸腔收缩，回心血量减少，心率会稍慢，这种随呼吸变化的心跳波动属于正常生理现象，医学上称为“窦性心律不齐”，多见于青少年和年轻人，一般无需特殊处理。

　　不过，如果心跳忽快忽慢的幅度较大，或者没有明显诱因，同时伴有心慌、胸闷、头晕、乏力等症状，就可能是心律失常的信号，需要引起重视，就医检查。

　　二、认识心律失常：心脏的“乱节奏”

　　心律失常是指心脏跳动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序出现异常。简单来说，就是心脏的“电信号” 出了问题，导致心跳过快、过慢或不规则。

　　心律失常的种类繁多，常见的有窦性心动过速、窦性心动过缓、房性早搏、室性早搏、房颤等。不同类型的心律失常，其症状和危害也有所不同。比如，偶尔的房性早搏或室性早搏，可能只是轻微的心慌，对身体影响不大；但房颤如果长期得不到控制，可能会导致中风、心力衰竭等严重并发症。

　　三、心电图：识别心律失常的“火眼金睛”

　　心电图是记录心脏电活动的检查手段，它能将心脏的电信号转化为波形图，帮助医生判断心脏是否存在心律失常及其他异常。就像给心脏拍“动态电影”，每一个波形都蕴含着心脏跳动的秘密。

　　（一）正常心电图的“标准线”

　　正常的心电图由P波、QRS波群、T波等组成，它们有着固定的形态和时间间隔。P波代表心房的激动，QRS波群代表心室的激动，T波代表心室激动后的恢复。正常情况下，这些波形规律出现，P波与QRS波群之间的时间间隔（PR间期）、QRS波群的时间等都在正常范围内。

　　（二）常见心律失常的心电图“密码”

　　①窦性心动过速：心电图上表现为窦性P波规律出现，心率超过每分钟100次，其他波形形态正常。这种情况常见于运动、情绪激动、发热等生理状态，也可能由贫血、甲状腺功能亢进等病理因素引起。

　　②窦性心动过缓：窦性P波规律出现，但心率低于每分钟60次。运动员、长期从事体力劳动的人可能会出现生理性窦性心动过缓；而甲状腺功能减退、房室传导阻滞等疾病则可能导致病理性窦性心动过缓。

　　③房性早搏：心电图上会提前出现一个与窦性P波形态不同的P'波，随后跟着一个正常的 QRS 波群，早搏后会有一个较长的代偿间歇。房性早搏在健康人中也较为常见，过度劳累、精神紧张、吸烟喝酒等都可能诱发。

　　④室性早搏：提前出现的QRS波群形态宽大畸形，前面没有相关的P波，早搏后有一个完全性代偿间歇。频繁的室性早搏可能提示心脏存在器质性病变，需要进一步检查。

　　⑤房颤：心电图上P波消失，取而代之的是大小不等、形态各异的f波，QRS波群的节律绝对不规则。房颤是一种常见的心律失常，老年人较为多发，容易引发血栓形成，需要及时治疗。

　　四、做心电图检查的注意事项

　　要想通过心电图准确识别心律失常，检查时的一些细节不容忽视。

　　检查前，要保持情绪稳定，避免剧烈运动、吸烟、喝咖啡或浓茶，这些因素可能会影响心脏的电活动，导致检查结果出现偏差。穿着宽松舒适的衣服，便于暴露胸部和手腕、脚踝，方便电极片的粘贴。

　　检查过程中，要放松身体，平静呼吸，不要随意移动身体，以免干扰心电图的记录。如果在检查时出现心慌、胸闷等不适，要及时告知医生。

　　对于一些阵发性心律失常，普通心电图可能无法捕捉到异常信号，这时医生可能会建议进行24小时动态心电图检查。这种检查可以连续记录24小时内的心脏电活动，大大提高了心律失常的检出率。

　　五、发现心律失常后该怎么办？

　　如果通过心电图检查发现了心律失常，也不必过于恐慌。首先要请医生结合症状、病史等进行综合判断，明确心律失常的类型和原因。

　　对于生理性的心律失常，如偶尔的早搏、窦性心律不齐等，一般不需要特殊治疗，只需注意调整生活方式，避免过度劳累、精神紧张，戒烟限酒，保持规律的作息和饮食即可。

　　而对于病理性的心律失常，则需要根据具体情况进行治疗。治疗方法包括药物治疗、手术治疗（如心脏射频消融术）等。同时，要积极治疗原发病，如冠心病、高血压、甲状腺功能亢进等，从根本上改善心脏功能。

　　总之，心跳忽快忽慢不一定就是不正常，但如果伴随不适症状，就要及时进行心电图检查。心电图就像心脏的“语言翻译器”，能帮助我们准确识别心律失常的 “密码”。只要早发现、早诊断、早治疗，大多数心律失常都能得到有效的控制，让心脏重新找回 “平稳的节奏”。

　　（东方市中医院 张洪燕）