福建小伙跑1500米轻轻松松，却被感冒撂倒确诊心衰！医生：致死病例不少

心力衰竭（简称“心衰”），这个被称为“心血管疾病终末期战场”的病症，正悄然威胁着越来越多人的健康。

数据显示，我国心衰患者已超1200万，每年新增约300万，且随着高血压、糖尿病等基础病年轻化，心衰发病年龄也在提前。

12月15日，福建卫生报《大医生开讲》直播间以“心衰稳定后，如何远离猝死隐患”为主题，邀请福建卫生报健康大使、福建医科大学附属第一医院副院长、滨海院区(国家区域医疗中心)执行院长柴大军教授，三明市第一医院心内科科主任余新副教授，从临床案例出发，讲解心衰的科学干预与规范用药。

（点击观看直播回放）

直播还吸引了不少基层医生蹲守求教，聚焦射血分数保留的心衰（HFpEF）在基层医院或门诊的快速识别、治疗手段等临床专业问题。

截至目前，本场直播在各平台观看量超27万人次。

别因为年轻就忽视心衰

提到心衰，不少人会觉得是“老年人的病”，但事实并非如此。柴大军教授在直播中提到，他曾收治过一名研究生，身体很好，平时热爱运动，跑1500米轻轻松松。但是去年一次感冒，持续到第八天时，他出现了气喘、无法平卧、尿量减少等问题。

当他又拖延几天才就诊时，心率高达110次/分、血压降低、双下肢浮肿、双肺湿啰音，后被诊断为感冒引发心肌炎合并心衰。所幸救治及时，才挽回一命。

“不要小看了心衰，临床上因类似情况离世的并不少见。”柴教授提醒。别以为年轻就和心衰没关系，年轻患者的病因还可能来源于遗传性心肌病（如扩张型心肌病）、病毒性心肌炎等。

近年来病毒感染（包括流感）高发，部分人会出现重症病毒性心肌炎，即使治疗后心功能有所改善，心肌损害也已存在，未来可能发展为慢性心力衰竭。

此外，现在年轻人熬夜、高油高盐饮食、缺乏运动，再加上对高血压、血糖异常等问题不重视，长期如此就会“拖垮”心脏。

这些心衰信号要记牢

心衰的早期识别，是阻断病情进展的关键。余新主任总结了几个最常见的“预警信号”，一旦出现，务必及时就医。

● 体力变差：以前爬3楼不费劲，现在走几步就气喘，停下来休息很久才能缓过来；

● 呼吸困难：情绪激动或干活后，感觉“喘不上气”，甚至躺着时呼吸困难，只能坐着睡，有的还会咳嗽、咳出泡沫样的痰；

● 血压“过山车”：血压突然比平时高很多，或低到正常范围以下，同时可能脸色苍白、心里发慌；

● 下肢水肿：双脚、脚踝变肿，穿鞋子突然觉得挤，按压皮肤会留下凹陷。

此外，短期内体重突然增加，尿量变少，或者晚上睡着后突然被憋醒，需要大口喘气才能缓解。这些都可能是心衰的早期表现，千万别当成“小毛病”忍过去。

心衰“稳定期”也不能高枕无忧

很多人觉得，心衰治疗进入“稳定期”就可以高枕无忧了，但事实并非如此。柴大军教授提醒，稳定是相对的，而非绝对的。

心力衰竭患者应对外界应激的能力本身就比正常人弱。所以一旦出现风吹草动——无论是气候突变、血压波动、心肌缺血，还是感染炎症等，都可能诱发心力衰竭，使其从稳定状态转向不稳定。

心力衰竭稳定期

是建立在

生活方式调整基础之上的

● 生活节律稳定：少盐少油，多蔬果，尽量避免饮酒抽烟。熬夜、睡前长时间刷手机、失眠等，长期处于昼夜节律紊乱状态，这对心衰患者非常不利。

● 适度运动：尽管心衰患者的活动耐量比常人低，但不建议长期久坐不动，以免形成血栓导致猝死。运动以个人喜欢且温和的为主，量以主观感受为准：若感觉轻松，可适当增加；若感到疲惫，则应减少。

● 保持阳光心态：不要焦虑，保持健康的生活状态。

余新主任强调心衰并非“不治之症”，关键在于早发现、早干预、长期管理。

目前针对心衰的治疗已较为成熟，从ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、β受体阻滞剂、ARNI（沙库巴曲缬沙坦片）到SGLT2抑制剂、SGC刺激剂（维立西呱）等药物，可以有效减轻心脏负担、延缓病程。

患者不可擅自停药，需每日记录体重、尿量、症状变化，体重短期内快速增加（如2-3天增2kg），常是心衰加重的早期信号，应及时就医。定期复查心电图、心脏彩超、肾功能等指标，以便医生根据病情及时调整治疗方案。

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主办单位：福建卫生报、福建日报·新福建客户端

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福建卫生报全媒体记者：刘伟芳

主持人：陈香 摄影：章立强

摄像：陈昶晔 章立强 王明宇

导播：陈筱蔚

编辑：菲菲

审核：黄美辉、陈静