伤寒论第247条:跌阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则硬,其脾为约,麻子仁丸主之。
核心解析:本条聚焦"脾约证"的病机与治法。跌阳脉候脾胃,浮为胃热亢盛(胃气强),涩为脾阴不足、津液匮乏。胃热逼迫津液偏渗膀胱,致小便频数,脾失濡润而"约束"不能布津于肠,肠道失润则大便干结,形成"脾约"(脾被胃热约束)。
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治法与方剂:治宜润肠泄热、缓通大便,方用麻子仁丸。组方以麻子仁、杏仁、蜂蜜润肠,大黄泻热通便,枳实、厚朴行气助运,兼顾润燥与泄热,适用于胃热肠燥之便秘,体现"缓下"思路,避免峻攻伤正。
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