沙库巴曲缬沙坦到底能不能直接当降压药用，有何限制？医生讲清楚

最近，张医生的一位多年不联系的女同学突然发来消息，称她爱人的血压出现了问题，想让我帮帮忙。张医生也没有在意，便加了对方的微信，万万没想到的是，他的用药经历非常丰富，可以当做各种反面教材，一篇作品根本就讲不完。所以，张医生把他的经历，拆成几个部分，和朋友们分享一下，避免大家再犯同样的错误。

这位朋友被诊断为高血压已经有一段时间了，最开始的时候，他并没有在生活方式上下太多的功夫，而是直接选择了一种药物治疗。讲到这里，不知道朋友们发现没有，随着医疗技术和药物的发展，基本上改变了人们的主动保健意识和对健康生活方式的重视，而是把这种责任转嫁给了各种药物。相信生活中的很多朋友也是这样选择的，这种做法肯定是不对的，但是，它并不是今天的重点，今天的重点是这位朋友的药物选择。

最开始用药的时候，这位朋友选择的是一款叫做沙库巴曲缬沙坦的药物，血压控制还算不错，但是，不久之后又听别人讲，这种药物根本不是降压药，而是一种治疗心衰的药物。于是，他就毫不犹豫的换了药。到这里，问题就出现了，沙库巴曲缬沙坦到底算不算降压药，能不能直接用来治疗高血压？

要想弄清楚这个问题，还是要从基础知识讲起，沙库巴曲缬沙坦其实并不是一种单一成分的药物，而是一种复方制剂，由两种药物构成，分别是沙库巴曲和缬沙坦，二者各有各的特点，一起使用，能发挥出1+1＞2的作用。

沙库巴曲负责保护我们体内的利钠肽系统。这是一种具有保护作用的系统，利钠肽是心脏和血管自己分泌的一种物质，它能帮助我们排出身体内多余的钠和水分，舒张血管，保护心脏 。然而，让人万万没想的是，就是这么重要的一种物质，居然会被体内一种叫做脑啡肽酶的物质降解掉。沙库巴曲的作用，就是抑制脑啡肽酶，让利钠肽能更长久、更有效地发挥作用 。

缬沙坦朋友们就比较熟悉了，它属于一类叫作血管紧张素II受体拮抗剂的降压药，也就是大家常说的沙坦类药物。它的主要任务是阻断体内一种叫做肾素-血管紧张素系统。这个系统一旦过度活跃，就会导致血管收缩、血压升高、心脏负荷加重。而缬沙坦的主要作用就是阻断血管紧张素II，从而达到舒张血管，降低血压的目的。

沙库巴曲缬沙坦通过上述两种机制，同时实现了强效降压和心血管保护的作用。在最开始应用于临床的时候，这种药物确实是用在心力衰竭治疗领域，而且表现堪称惊艳，大型临床研究证实，它能显著降低心衰病人的死亡和住院风险，因此被誉为心衰治疗的基石药物之一。这也是为什么很多朋友认为它是心衰治疗药物的原因。

有意思的是，我们人类生来就希望追求确定性，但技术在提供一种确定性的同时，另一种不确定性却随之产生了，不确定性本身似乎才是永恒的。随着临床应用数据的完善，研究者发现，沙库巴曲缬沙坦除了对心衰治疗能发挥出不错的作用外，在降低高血压病人的收缩压、舒张压以及24小时动态血压方面，也都表现出了良好的疗效。

使用沙库巴曲缬沙坦治疗，能让更多病人的血压达到理想的控制目标。因此，国内已经正式批准沙库巴曲缬沙坦用于治疗原发性高血压。同时，它也被写入了中国的相关高血压防治指南，作为高血压治疗的用药选择之一。

到这里，今天问题的答案就可以揭晓了，沙库巴曲缬沙坦完全可以直接当作降压药来服用，这一点是毋庸置疑的。聊到这里，另外一个问题也跟着出现了。既然可以当作降压药，那么它和其他一线降压药物相比，又有什么特别之处呢？张医生个人总结出了3个特点

1、降压疗效更强，这得益于其独特的双重作用机制，沙库巴曲缬沙坦的降压幅度通常优于单一作用的药物。多项研究结果都显示，沙库巴曲缬沙坦的降压作用更胜一筹。一项覆盖了上万名患者的网络荟萃分析甚至显示，沙库巴曲缬沙坦可能是5大类常用降压药中降压效果最强的药物之一。这一点其实很好理解，因为这种药物毕竟是复方制剂，属于群殴，而其他的降压药是单打独斗，2个人一起干活和1个人干活进行比较，这本身就是不公平的。

2、脏器的保护更全面，有一定医学知识的朋友都知道，一个优秀的降压药，目标绝不仅仅是把血压降下来，更要保护好心脏、大脑、肾脏和血管等重要器官。沙库巴曲缬沙坦在这方面显示出了巨大的潜力。研究发现，它能够改善心脏结构和功能，逆转心室肥厚，让因长期高压而变厚的心脏结构有所恢复，变得更健康一些。这种对靶器官的直接保护作用，是它另一个重要的优势。

3、应用场景更广阔，对于一些特殊类型的高血压病人，沙库巴曲缬沙坦可能提供了一个新的解决方案。比如，对于服用了多种降压药，血压仍不达标的难治性高血压，它可能带来新的突破。对于合并有心力衰竭、左心室肥厚或者盐敏感性高血压的朋友，它可能带来额外的获益。

到这里，今天的内容就基本聊完了，由此我们可以看出，沙库巴曲缬沙坦不但可以直接当做降压来使用，而且，在使用过程中，还能带来很多额外的好处。医学就是这样，在这世界上，根本就不存在所谓完美的药物，我们只能用种种不完美，拼凑出一个接近完美的方案。今天的内容就讲完了，其实，有关于这位朋友，张医生只聊了个开头，以后有机会，我们接着聊有关于他的故事。我是张医生，下次再见。