新西兰为何对考克伦图书馆的健康证据来源设置访问禁令？

近二十年来，所有新西兰人都可以免费使用世界上最受信任的医学信息库之一。

考克伦图书馆 被认为是健康研究的黄金标准。

它在全球范围内被尊重，作为一个独立且经过同行评审的健康证据来源，提供系统评价、严谨的总结以及关于临床试验的信息，帮助指导从癌症治疗到心理健康治疗的各类决策。

这些评审之所以受到信任，是因为它们透明且不受商业利益的影响。但从九月底开始，新的许可将限制全面访问，仅限于健康专业人士，这一情况现在正受到威胁。

这一转变将节省一些费用，但可能会产生广泛的后果。在这个信息误导的时代，获取可靠的健康证据不是奢侈品，而是必需品。

限制访问

在健康系统重组期间，政府将继续资助访问Cochrane图书馆的责任从卫生部转移到了新西兰卫生局。新西兰卫生局现在决定将国家许可证降级为仅供医疗专业人员使用的许可证。

根据新的许可证，访问将仅限于新西兰卫生局的员工和初级医疗提供者。这意味着国家机构，如药物资助机构PHARMAC、意外赔偿公司以及卫生局，都将被排除在外，所有大学也将被排除。

最令人担忧的是，普通新西兰人将失去获取帮助他们做出明智健康决策的证据的机会。

仅去年，新西兰人下载了超过100,000份Cochrane评估——这相当于每天276份。这不是一个小众资源。我们应该把这个图书馆的访问视为国家的宝贵资产。

限制访问让我们回到了一个医疗知识被专业人士垄断的时代，公众被期望仅仅信任和遵循。在今天这个透明度和赋权是实现良好健康结果的关键的时代，这样的做法让人觉得是在走错路。

新西兰落后

当新西兰在退步时，其他国家却在不断进步。澳大利亚、巴西、南非、马来西亚、丹麦、芬兰、爱尔兰、西班牙、瑞士、英国以及大部分加拿大的Cochrane图书馆的国家订阅都得到了资金支持。

即使是低收入和中等收入国家也能通过国际项目获得访问。新西兰面临的不仅是落后于富裕国家的风险，还有落后于资源较少国家的风险——对于一个曾经引领潮流的健康系统的国家来说，这是一个让人警觉的现实。

维护国家许可证的成本相对较低，尤其是与其他健康创新相比。在引入普遍国家许可证之前，各个机构、大学、医院和政府机构各自单独支付访问费用，给公共财政带来了更大的负担。

国家许可证于2006年被采纳，因为它在整体上更具成本效益。而且还有一个额外的好处，它不仅整合了支出，还扩大了访问权限。这是第一次，所有新西兰人都可以自由访问与临床医生和研究人员一样的世界级健康证据，所有这些的费用都低于我们之前支付的费用。

新西兰的人均科克伦评论产出在全球名列前茅。失去国家访问权就像是让我们在全球对话中失去了声音。

降级科克伦图书馆许可证的决定看起来是个小变化。但其影响却是深远而人性化的。它影响了医生与患者之间的关系，因为不再能确保双方拥有相同的信息。它还影响了学习如何照顾患者的学生、制定健康战略的政策制定者，以及试图理解诊断的家长。

健康证据不应被锁在机构的壁垒后。它应该对所有人开放，特别是在一个重视公平、透明和知情决策的国家。

我认为维持国家许可证是一个低成本、高影响的选择。这不仅仅是关于金钱。提供全面的访问能够促进公平和信任。