足底筋膜炎症状及治疗小贴士

一、定义。足底筋膜炎是一种支持足弓的结缔组织疾病，有足跟和足底疼痛表现。其原因是足底筋膜端点及其周边退化，而非发炎所引起。这也是消炎药及注射治疗解决不了筋膜炎引起的足痛的原因。

二、症状。足底筋膜炎在长时间休息后，脚后跟承受的重量会使脚后跟疼痛加剧。通常在早晨起床下地第一步或休息一段时间后疼痛最严重。
足底筋膜继续过度使用，足底筋膜就会破裂，破裂的典型体征和症状包括咔哒声或啪啪声，明显的局部肿胀和足底的急性疼痛。
足底筋膜的功能是提供纵向弓的静态支撑和动态减震，所以足弓异常的个体发生足底筋膜炎的风险会增加。
三、诊断。在检查时，患者通常在跟骨的前内侧区域有明显压痛点。患者也可能沿着足底近端筋膜疼痛。脚趾被动背屈或患者踮起脚趾尖时，会加剧疼痛。

四、治疗。
4.1保守治疗方法包括休息，加热，冰敷和小腿强化训练，拉伸小腿肌肉，跟腱和足底筋膜，（详见日记足底筋膜炎居家锻炼视频），对于体重过大的患者需减轻体重，冲击波，皮质类固醇注射（不建议长期使用）等等

4.2个性化定制减压鞋垫。合理支撑足弓，调整下肢力线回归中立位，对平足患者要建立人工支撑，对高弓患者要做承托减压。
足辅具的使用有助于平衡足底内、外侧弓和横弓三点力学，稳定足部结构，降低足内翻概率，缓冲地面压力并减轻足底筋膜张力，从而缓解足底筋膜炎症状，常能使患者在短期内获益。

4.3坚持使用治疗贴，可缓解足跟痛，同时还可以达到辅助治疗的作用
测评了几种，效果比较明显+性价比比较高的筛选下来是这个裕滇本草远红外治疗贴
--添加了远红外陶瓷粉，可渗透皮肤，直达患处，促进患处血液循环，消除炎症
--1小时左右疼痛感会有明显减轻，坚持贴2-3天可改善晨起落地痛的问题，一个月下来足跟痛的情况会完全恢复
--无纺布贴布，敏感肌也可以放心用，同时贴合度很好，白天日常生活贴敷也不会脱落
--贴附之前用热水泡脚效果会更明显

需要注意的是，接受保守治疗足底筋膜炎 6 个月仍无效，临床称为顽固性足底筋膜炎，需要外科手术干预。手术方式以开放、经皮或关节镜下足底筋膜切除与腓肠肌松解术为主要术式，主要是基于缓解足底筋膜处的张力和超负荷。