52岁大姐肺癌晚期痛哭：我不抽烟不喝酒，为什么我会得肺癌？

“医生，我一辈子没抽过一根烟，也滴酒不沾，家里也没人得癌症，怎么就肺癌晚期了啊！”在肿瘤医院的病房里，52岁的张大姐握着主治医生的手，哭得撕心裂肺，张大姐是小区里出了名的“养生达人”，每天早上雷打不动去公园打太极，饮食清淡少油，从来不吃油炸食品和腌制菜。

三个月前，张大姐开始反复咳嗽，以为只是普通感冒，于是自行服药半个月，但症状却不断加重，甚至出现血痰，迫于症状严重，她去医院就诊。

医生一听病情，立刻意识到异常，安排了胸部X光检查，影像显示肺部有可疑阴影，为了明确性质，医生随即安排胸部CT扫描，CT结果显示一个明显的肿块，其特征高度怀疑为恶性。

为确认诊断，她又接受了支气管镜检查，医生通过一根细长的软管深入她的气道，直视病灶并钳取了几小块组织（活检），病理报告确认：肺组织中发现癌细胞，确诊为肺癌。这个结果让张大姐和家人都无法接受，也让身边很多人陷入疑惑：不抽烟不喝酒，为什么会得肺癌呢？

一、不抽烟不喝酒的人，为什么也会得肺癌？

肺癌，这个通常与吸烟紧密相关的疾病，其实有着更为复杂的成因。

世界卫生组织披露，我国每年新发肺癌病例超 80 万，值得关注的是，约10至25岁的患者并无吸烟习惯。虽然，吸烟的确是肺癌最熟知、最重要的危险因素，但它不是全部，下面这些原因，可能正是像张阿姨一样“洁净生活”人群得肺癌的背后主因。

即使大家从不碰烟，二手烟也可能偷偷伤害你，它是非吸烟者肺癌的重要诱因，烟一燃烧，就释放出超过 7,000 种化学物质，其中好几种都是公认或怀疑的致癌物。这些有害物质，包括苯、甲醛、多环芳烃 (PAHs)、亚硝胺等，通过被动吸入，长期作用于肺部，可对组织造成持续损伤。

关于二手烟对肺癌风险的定量估算，不同研究中有一定差异。多项流行病学研究给出关键数据：被动吸烟与非吸烟者肺癌风险升高直接相关，风险增幅区间为 20%–30%。

更令人担忧的是所谓的三手烟，三手烟是指烟草残留物 (如尼古丁及其它化学成分) 沉积在衣物、墙面、家具、地毯等表面，并可长期存在。三手烟里的尼古丁会和空气里的亚硝酸结合，变成一些叫 TSNAs 的化学物质，比如 NNA、NNK，这些东西可是有潜在致癌危险的。

更重要的是，一些体外实验表明，暴露于三手烟提取物 (尤其是长期“老化”后的残留物) 的人类细胞，会出现DNA 断裂、氧化损伤，提示其具有基因毒性 (genotoxic) 潜力。也就是说，即使吸烟者不在身边，他们留下的“无形残留物”仍可能对家人 (尤其是儿童) 构成长期健康威胁。

张大姐虽然自己不抽烟，但她的丈夫有30年的吸烟史，以前丈夫总在客厅抽烟，烟雾弥漫整个屋子，张大姐虽然会开窗通风，但三手烟的残留却一直存在，这很可能是她患病的重要原因之一。

另外，厨房油烟往往也是最容易被忽视却持续存在的危险因素，一项来自上海的前瞻性队列研究 (71,320 名终身不吸烟女性，随访多年) 中显示，厨房通风不良的女性患肺癌的风险比通风良好的女性高约 49% (HR = 1.49, 95% CI: 1.15–1.95)。

油烟之所以具有致癌性，其核心机制在于：当烹饪方式涉及煎、炒、炸等高温场景时，这个时候食用油会发生热解反应，一些有害物质，比如多环芳香烃 (如苯并芘)、醛类 (如丙烯醛)、以及其它挥发性有毒气体 (如甲醛、一氧化碳等) 都会在这个过程产生。

更关键的是，很多家庭厨房的通风条件并不理想。抽油烟机若安装不当、使用不规范 (例如开机太晚或关得太快)，会导致油烟难以及时排出，让操作人员长期暴露在高浓度油烟中，长期这样下去，肺部受到持续刺激，确实有可能增加癌变风险。

而张大姐每天为家人做饭，厨房空间狭小，抽油烟机还是多年前的老款，吸力不足，做完饭浑身都是油烟味，这无疑为肺癌的发生埋下了隐患。

除此之外，多项流行病学和基因研究表明，肺癌具有家族聚集性，根据国际肺癌联盟24组病例-对照研究汇总分析，一级亲属有肺癌病史者，调整吸烟及其他混杂因素后，其罹患肺癌的相对风险 (OR) 达 1.51 倍；PubMed 系统综述和 Meta 分析也指出，具有家族史 (尤其是亚洲人群)，以及亲属早发 (较年轻年龄确诊) 的个体，其肺癌风险更高。

另一方面，家族成员之间共享的遗传变异 (如 detox 基因、多态性) 也可能使某些人更易受到环境致癌物 (如空气污染、二手烟) 的伤害。遗传 + 环境交互作用是当前研究的重要方向，遗传背景还可能影响修复机制和细胞复原能力：有研究提出，有些人携带特定基因变异，使其更善于修复 DNA 损伤；反过来，也可能存在某些人对肺部致癌物 “更易感”，即使他们没有明显不良生活习惯。

了解了不抽烟不喝酒也会得肺癌的原因后，我们更要意识到，肺癌的预防需要从多方面入手。

但如果肺癌已经发生，能否早期发现就成为了决定预后的关键，很多肺癌患者之所以确诊时已经到了晚期，就是因为忽视了早期信号，把肺癌的症状当成了普通疾病来对待。

二、肺癌易被忽视的早期信号有哪些？

我国肺癌患者的早期诊断率不足20%，很多患者出现明显症状时，病情已经发展到了中晚期，错过了最佳治疗时机，其实，肺癌在早期会释放出一些“信号”，只要我们细心观察，就能及时发现。

咳嗽可是肺癌最常见的早期信号之一，大概 70% 的肺癌患者在患病初期都会出现持续咳嗽的情况，但这种咳嗽往往被误认为是感冒、支气管炎等疾病引起的，从而被忽视。

和普通咳嗽不一样，肺癌引起的咳嗽有两个明显特点：第一，咳个不停，往往拖上两三周都不见好，吃感冒药、止咳药也不太管用；第二，咳嗽的声音不太对劲，多半是干咳、刺激性很强，有时甚至会带点“金属味”的咳声。

一项发表在英国《BMJ Open》期刊、基于美国大型三级医疗中心电子健康记录（EHR）的病例对照研究，为咳嗽的预警价值提供了扎实的科学依据，该研究分析了698名肺癌患者和6841名匹配对照者在诊断前两年的临床数据。

研究结果发现，在肺癌确诊前的6个月，咳嗽就已经是与肺癌显著相关的症状之一（OR=3.1，95% CI 2.4 to 4.0）。这意味着，在确诊前半年，患有持续性咳嗽的人被诊断为肺癌的几率，是未有此症状人群的3倍以上。

张大姐在确诊前就出现了持续咳嗽的症状，她以为是换季感冒引起的，自行服用了感冒药和止咳药，但咳嗽不仅没有缓解，反而越来越严重，直到出现痰中带血的情况才去医院检查。因此，如果出现持续2周以上的咳嗽，尤其是刺激性干咳，一定要及时去医院进行检查，排除肺癌的可能。

痰中带血也是肺癌早期的一个重要警示信号，临床观察表明，约30%的肺癌患者在早期会经历这一症状。其内在机制如下：恶性肿瘤具有快速增殖特性，其内部会形成大量结构异常、管壁脆弱的新生血管；同时，癌细胞增殖速度超出营养供应能力时，部分肿瘤组织会发生缺血性坏死，进而诱发出血症状。

咳得越厉害，胸腔压力和气流冲击就越大，那些脆弱的小血管就容易破裂，血就顺着气道流出来，出现在痰里。

与其他疾病引起的咯血相比，肺癌所致的出血有其独特之处：通常表现为痰中带血丝或小血块，出血量一般不大，但具有顽固性和反复性，这种“间歇性、少量、反复”的特征，是区别于支气管扩张所致一次性大量咯血的关键。

比如一项发布在《胸科肿瘤学杂志》上的研究，在对早期肺癌患者的症状进行回溯分析时发现，咯血是提示肺部恶性肿瘤特异性最高的症状之一，其与肺癌的关联强度甚至超过了单纯的胸痛。

当然，痰中带血虽是肺癌的典型信号之一，但它也是肺结核、支气管扩张等肺部疾病的。因此，我们不必见血色变，但必须见血就查，一旦出现此症状，无论出血量多少，都应立即寻求专业医疗帮助，通过胸部CT、支气管镜等检查明确病因，这是对自己生命健康最负责任的态度。

除此之外，胸痛也是肺癌早期比较常见的信号之一，有权威资料显示，大概25%的肺癌患者在患病初期就会出现胸痛的情况，可别当成普通胸闷忽略。肺癌引起的胸痛往往是因为肿瘤侵犯了胸膜 (pleura) 或胸壁 (chest wall)，这类疼痛的性质通常是隐痛、钝痛，甚至有刺痛感，随着病情进展，这种疼痛可能变得更加稳定或刺骨。

有研究也印证了这一点，例如，根据中国康复研究中心的临床经验，若胸痛持续存在、性质不规则、不因常用药缓解，就要高度警惕肺癌，尤其是壁-层胸膜或胸壁被肿瘤侵蚀的情况。

因此，专家提醒公众：如果出现不明原因的胸痛，尤其是持续时间较长（例如超过2周）且疼痛程度呈进行性加重的，切不可想当然地自行诊断为胃病或心脏病，此时，及时就医并进行胸部CT等检查至关重要。

张大姐的经历让我们深刻认识到，肺癌并不是“老烟枪”的专属疾病，不抽烟不喝酒也可能患上肺癌。像二手烟、厨房油烟、空气污染，还有工作中接触的有害物（职业暴露）、家族遗传这些因素，都是导致不抽烟的人得肺癌的重要原因，一个都不能忽视。

同时，肺癌的早期信号往往比较隐匿，容易被忽视，持续咳嗽、痰中带血、胸痛等症状，都可能是肺癌的早期警示。愿张大姐的经历能叫醒每一个忽视“隐形风险”的人，读懂身体信号，主动防控风险，才是对自己和家人最实在的负责。

参考资料

1、医药卫生报.肺癌早期难发现？记住这3个典型症状，早识别早干预.2025-9-30 2、中国康复研究中心.肺癌介绍.2025 3、PubMed.有肺癌家族史者罹患肺癌的风险增加：国际肺癌联盟的汇总分析.2012