孩子头上撞个包，妈妈赶紧给揉揉？专家科普：别再做了，这是错的

一不小心撞到门框，或是宝宝翻身从床上跌落，头上转眼鼓起一个软软的大包……这种让人心头一紧的情况，很多家长都经历过。在河南省儿童医院神经外科，因头部磕碰前来就诊的孩子很常见。这个“包”在医学上称为头皮血肿。虽然常见，但如何处理、何时该去医院，常常让家长们心里没底。今天，我们就来把头皮血肿说个明白。

壹 认识头皮血肿

简单来说，头皮血肿是头皮下的血管破裂后，血液聚集在头皮组织间隙中形成的包块。

你可以把头皮想象成一个“千层饼”，它其实分为5层（皮肤、皮下组织、帽状腱膜、腱膜下疏松组织和骨膜）。血管和神经主要分布在皮下组织层，虽然结构紧密，但受到撞击时，这些脆弱的血管还是容易破裂出血。

由于头皮各层之间连接很紧，流出的血液无法扩散，只能被困在局部，于是就鼓起一个包，它本质上是一种局限在头皮里的内出血。

贰 3种血肿，位置不同

根据出血的深浅位置，头皮血肿主要分为3种。

皮下血肿位置：最表浅，位于皮肤层和帽状腱膜之间。特点：通常体积小，摸起来有点硬，可能伴有头皮擦伤，疼痛感比较明显。

帽状腱膜下血肿（在婴幼儿中常见）位置：在帽状腱膜和骨膜之间的疏松层。特点：这一层空间大，血肿容易扩散，摸起来软软的有波动感，有时血肿巨大，让人害怕。

骨膜下血肿位置：最深，位于骨膜和颅骨之间。特点：骨膜在颅骨缝处连接紧密，血肿不会跨过骨缝，通常局限在某一块颅骨上，边界清晰。

叁 记住3步处理法

万一孩子撞出个包，记住以下处理步骤，能帮助更快消肿。

黄金48小时，冷敷是关键

目的：用低温让血管收缩，减少出血，减轻肿胀和疼痛。方法：用干毛巾包裹冰袋、冰块或冷饮，敷在血肿上。切记，不要将冰块直接接触皮肤。频率：每次敷15-20分钟，间隔1-2小时可重复。伤后48小时内坚持冷敷，效果最好。

48小时后，转为热敷

目的：用热量促进局部血液循环，加速淤血的吸收和消散。方法：用温热的毛巾敷在血肿处。频率：每次15-20分钟，每天敷3-4次。

特别注意，千万不要揉！

这是最重要的一点！想用手把包“揉开”是错误的。用力揉搓可能导致二次损伤，加重出血；也可能使已凝固的血管破口再次裂开；如果存在未发现的颅骨骨折，揉搓还可能会增加额外风险。

肆 出现这些情况，及时就医

头皮血肿本身通常不危险，但要警惕撞击可能伤及颅内。如果出现以下任何情况，请别耽搁，应立即就医。

意识状态异常：嗜睡、叫不醒，昏迷或异常烦躁、哭闹不止、胡言乱语。

神经系统症状：剧烈头痛、反复呕吐、视力模糊、抽搐，一侧肢体无力或麻木。

颅骨骨折迹象：耳朵或鼻子流出清澈液体或血水（可能是脑脊液漏）；眼眶周围或耳后出现迟发性瘀斑（像熊猫眼）

血肿本身异常：血肿巨大，摸起来非常硬、张力高；或血肿持续增大，不见消退；或触摸疼痛明显，张力高，伴发热。

郑州儿童医院神经外科 王朝林|文