牙齿是脑梗的“放大镜”？医生：牙齿若有这2种异常，或需就医

门诊那天，一位年近六十的阿姨带着嘴角发麻、手脚轻微发冷的症状来看诊。她反复强调自己没有高血压、血糖也正常，但我注意到她说话时漏风，牙龈反复出血。

查体后我建议她做头颅磁共振——果不其然，早期脑梗。她愣住了：“医生，我牙齿不好，怎么和脑子扯上关系了？”我告诉她，这不是偶然，而是医学里一个越来越被重视的信号链接。

牙齿的异常表象，往往是全身性疾病的前哨。尤其是两种问题：慢性牙周炎和牙龈反复感染，它们不仅仅是口腔问题，更可能是脑血管疾病的“放大镜”。牙周组织和大脑血管之间的联系，看似遥远，实则紧密。

我们先从机制讲起。牙周炎是由细菌感染引发的慢性炎症性疾病，这种炎症并非局限在口腔。研究发现，牙周致病菌如牙龈卟啉单胞菌能穿过口腔屏障，随血液进入循环系统，诱发全身低度炎症反应。这种慢性炎症状态会加速动脉粥样硬化的形成，也就意味着脑血管更容易堵塞。

不仅如此，牙周炎患者体内的炎症因子水平（如C反应蛋白、白细胞介素-6）普遍偏高。这些因子在脑梗形成早期阶段起着“推波助澜”的作用，让血管内皮功能受损、斑块易破裂。一旦斑块脱落，瞬间就可能堵住脑部小血管，引发缺血性脑卒中。

2023年《中华脑血管病杂志》一项回顾性研究追踪了312例脑梗患者，近七成伴有中重度牙周病史，且牙周状态越差，脑梗面积越大、恢复越慢。这不是孤立现象，而是临床已观察多年、逐渐被验证的规律。

第二种异常是牙龈反复肿胀、出血，甚至自发性牙龈退缩。这类表现多数人以为是“上火”或“刷牙太猛”，却忽视了它背后可能隐藏的血管病理状态改变。

牙龈本身是毛细血管最丰富的区域之一，局部出血其实反映的是血管壁结构的脆弱和血液黏滞度升高，而这些，恰恰是脑梗形成前的信号。

牙龈炎症反复发作的人，常常合并轻度高黏血症或高同型半胱氨酸血症。这两项指标，在脑血管病的风险评估中权重极高。而牙龈的变化，比血检更早、更直观地表达出身体的异常状态。

很多患者并不把牙齿当回事，却不知道牙周组织与脑血管的“炎症共振”，是现代卒中医学研究的重点方向之一。

2024年《口腔医学进展》刊登的一项前瞻性研究中，研究者对比了牙周治疗干预前后患者的脑血流灌注变化，结果显示：系统性牙周治疗后，患者脑部血流灌注显著改善、微小血栓形成明显减少，提示牙周健康干预可能成为卒中一级预防的辅助手段。

作为临床医生，我遇到过不少年轻脑梗患者。他们无三高、无烟酒史，却牙齿松动、牙龈发炎多年未治。磁共振成像提示的梗塞灶，往往在脑部微小动脉分支处，这种类型的脑梗，常与慢性炎症状态相关，正是牙周炎长期干扰免疫与血管系统的结果。

再说个病例。一位42岁男性，某次晨起突发左侧肢体无力，被诊断为腔隙性脑梗。住院期间我们注意到他口腔异味浓重，牙龈萎缩明显。

进一步检查发现，他的牙周袋深度达7毫米以上，属于重度牙周炎。我们请口腔科会诊并同步清除炎症源，配合抗血小板治疗，康复进展良好。这类交叉学科合作，越来越成为卒中中心的常规操作。

从解剖学角度来说，牙周组织的血管与颈部淋巴、静脉系统直接相连，炎症信号很容易随之上行，影响颈动脉等关键血管。颈动脉斑块一旦形成并不稳定，脑梗风险自然水涨船高。这是一种“静悄悄的传染”，不是细菌的扩散，而是炎症的系统化蔓延。

牙齿的健康，远比我们以为的更重要。它不仅仅影响咀嚼、发音，更可能成为评估心脑血管风险的重要窗口。尤其是中老年人，若发现牙龈总是莫名出血、不明原因牙齿松动，甚至夜间磨牙频繁，这时候就不应只找牙医，而应考虑做一次脑血管的评估。

很多人会问，牙齿不好是不是就一定会得脑梗？当然不是。但在脑梗的成因中，慢性炎症、血管内皮损伤、血液黏度升高这三项若同时存在，风险就大大增加。而牙周病，正是三者的“共同启动器”。

临床上我们常说一句话：“牙齿是骨头外露的部分”。它的每一处变化，都可能映射着深层的代谢或免疫问题。别把牙齿的不适，当作小毛病忍过去。尤其当你已经有高血压、糖尿病或家族脑卒中史时，牙周健康更应成为日常体检的一环。

目前，一些大型研究正在推进牙周炎与卒中之间的干预试验。2025年初步数据表明，定期牙周维护治疗的卒中高危人群，卒中发生率下降了近18%。这意味着牙科干预不仅是口腔局限治疗，更可能成为心脑血管防线的一环。

我们总以为心脑血管病是隐形杀手，其实有些信号早就写在脸上、藏在牙缝里。医生的职责，不只是治疗已发的疾病，更是识别这些看似微不足道的“早期语言”。

我常对病人说，牙齿是最诚实的器官，它不会骗你。它疼，它松，它出血，都是在提醒你：身体出了问题，不止口腔那么简单。牙周病不是小问题，而是全身健康的大哨兵。

未来的医学，会越来越重视“系统性口腔健康”在慢病防控中的作用。尤其在卒中防治领域，牙科和神经科的协作将成为趋势，而不是例外。那些被忽视的牙龈红肿、牙齿松动、炎症反复，其实都是身体在用“牙语”向你求救。

写到这里，我常想起那位阿姨离开诊室前说的一句话：“医生，我以后刷牙不敢马虎了，不是怕蛀牙，是怕脑子出事。”我笑着点头。她的笑中带着轻松，但也多了几分清醒。

本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。 参考文献： ［1］李志华,王晓丽,张艺.牙周炎与脑卒中的相关性研究进展[J].口腔医学进展,2024,35(02):152-156. ［2］刘婷,陈光,韩旭.慢性牙周炎与脑梗死的机制关联探讨[J].中华脑血管病杂志,2023,20(07):632-636. ［3］赵欣怡,周一鸣.系统性牙周治疗对脑部血流灌注的影响[J].中国口腔医学研究,2025,18(03):205-210.