“医院现在只发一半工资，只有1275元，让人怎么活？”

昨天，有一位县医院同仁，向我们反映：“县级医院奖金不发两年多了，这又开始只发一半工资，快40岁的人，发了1275元，让人怎么活？”

应该说，医疗界，奖金绩效不发，工资降薪，已经越来越寒风扑面。

前几天，江华县民族中医院医务人员因为讨要7至9月份绩效工资，把医院投诉到问政网站，说医院以各种理由拖欠绩效，拿出《劳动法》第五十条撑腰，强调绩效是工资的一部分，不能随便扣。

江华瑶族自治县卫生健康局的回复是，根据人社部的文件，医院得结合运营情况发绩效，不能亏损着发。江华县民族中医院2025年1至8月份收支不平衡，还有新增亏损，所以得严格按文件来。现在7月份的预发绩效正在核算，审批流程也在推进，批完就发。要是还有疑问，就去医院财务室问。

也就是说，医院亏损了，医务人员的绩效就受影响了。

2009年，新医改启动，文件写得很清楚：坚持公共医疗公益性。

可公益不是空喊，得靠财政兜底。

现实呢？

财政补助占公立医院收入不到10%，剩下90%得自己挣。

医疗服务价格十年没调，一次阑尾炎手术还不如修个空调挣钱。

DRG超支，医院倒贴。结余，医保抽成。以至于院长们自嘲：“带着公益的帽子，干着创业的活儿。”人才市场化、设备市场化，唯一不能市场化的，是“公立”两块字的公信力。

可能很多人都会说，现如今经济环境下，还能有部分工资按月发就不错了，还要什么自行车。须知，许多单位不仅没绩效，连工资都发不下来了。

这话当然没毛病，的确是一部分事实。

问题是，普通人不知道，一名医生要经历十几年的教育深耕，才能站上诊疗岗位。

教育成本，是医生迈不过的坎。一名医学博士，比普通本科生多花 7 年时间。按年均收入 5 万元算，这 7 年少赚35万，再加上学费、生活费，又多支出 21 万。光在教育阶段，就比同龄人多付出了56 万。

花这么高的代价学成进入临床工作后，每天连轴转几十个小时后，还要强撑着精神写病历、做科研，还要面对疑难病症的压力，面对病患生离死别的疲惫共情疲，要放弃了无数个与家人团聚的时刻，只为守护更多人的生命健康。

医院文化里，休息权这东西从不重要，一直都是鼓励你需要奋斗就行了。临床工作中弥漫的加班文化和生存压力，让很多医护人员有种不敢停和不配休的毛病，一生都处在巨大的内耗里。这种长期被道德绑架，使得外部的要求内化成了一个自我内在监工，在医护人员一生中不断苛责自己：你还不够努力，医者仁心，你凭什么休息。

这些，有多少知道，知道了又有多少人懂得？

中国医师协会曾经统计过，三级医院医生平均周工作51.05小时，半数曾连轴转36小时，近两成熬过48小时。云南某三甲ICU住院总每周泡院5-6天，29岁就查出高血压，镜子里成了“头发稀疏的中年大叔”。

看到没有？各位。

白大褂的价值，不是用工资数字来衡量的。那些看不见的辛苦，那些默默的付出，才是医生这个职业最珍贵的底色。

希望，大家谈论医生时，不仅能看到他们的工资绩效，更能看见他们的付出，更能体谅他们与其他职业岗位相比之下的不同和不易。

尤其是，这些年关于“医德沦丧”的新闻层出不穷，有人认为这是市场经济惹的祸，甚至有脑子糊涂的认为医生群体被“渗透”严重，实际上并非如此。

可以负责任的说，如今的医生，整体专业素养和医德不会太差，毕竟是在高速发展期成长起来的一代人，身处正常成长环境，接受过正常素质教育。

但是，对医生群体的最大伤害，是空谈奉献的社会氛围。

在中国传统观念中，“不怕架上药生尘，但愿世人无疾苦”的说法根深蒂固，将医生视为道德化身，社会责任极大。

从经济学角度来说，这恰恰造成了医生的尴尬。

因为即使是非盈利公立医院，也是现代经济社会运转的一部分。我不赞同医疗领域产业化，但即使是高福利国家的医疗，也同样在经济体系下运转，无非是政府主导、财政巨额投入而已，说到底还是要用钱，说到底医疗也还是一个行业。

换言之，医生跟患者之间的关系，基于现代社会的工作关系，患者掏钱、或者医保承担来治病，仅此而已。

医生就是一种普通职业，它跟公务员、律师、售货员、公交车司机并没有本质区别，更不具备天然高尚的属性。

许多人喜欢讲奉献，认为医生就是一种奉献的职业，就应该作出权利让渡和权益牺牲，老叶我从不这样认为，因为按照这个逻辑，任何职业都在奉献，都在为这个社会的流畅运转出力。

当然，你可以用医疗的重要性来反驳，但我要想办好医疗，体制和机制才是关键，医生作为执行者，业务能力和执行力才应该是标配，光靠讲奉献是看不好病的。

既具备足够业务水平又富有奉献精神的医生，当然多多益善，但把这份工作当成养家糊口工具的医生，也不代表就不会尽职尽责。

传统的悬壶济世等理念，与当下社会体系格格不入，白衣天使显然也属过誉，且是无形中的压力。

如果以这些观念和头衔来考量现代社会的一个普通职业，当然会觉得现在的医生，怎么看都不顺眼。都给你那么多高帽子了，还要啥自行车？知足吧！

但是，钱，是从来不骗人的。

谁最重要，谁最被尊重，谁就该拿到更多的报酬。

口惠而实不至，那是骗子才干的事。

最近，一份医生的辞职信在医疗圈刷屏了。没有激烈言辞，没有情绪宣泄，平静的文字底下，却压着无数同行的无奈。这封信，像一根刺，扎进每个看过它的医生心里。

医客说

医生的价值，不该用“是否奉献”衡量，而该用“是否被合理对待”定义。愿1275元的月薪不再出现，愿每位医生都能体面执业——毕竟，守护生命的白衣，不该沾着生活的尘埃。

【责编】医客君

【文章来源】老叶说医，作者叶正松

【图片来源】网络

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