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作为大赛周末压轴、安排于赛道时间9日14:00[北京时间10日01:00]举行的决赛以排位赛成绩安排起跑顺位，其中冲刺赛上演激烈对抗的诺里斯对安东内利再次包下头排；奥康与意外在Q1排位赛出局的维斯塔潘则是决定再度大幅调整赛车设定与更换超额动力单元零组件而改从维修区起跑。
虽然天气预报指出圣保罗在决赛日的降雨机率为接近0%，但赛道在上午降下一度影响赛道路面的零星雨势，并在举行就位圈时处于气温摄氏18度、赛道温度摄氏30度的阴天环境，使中性胎、软胎成为多数车手面对71圈赛程的起跑用胎，且轮胎供应商推估整体用胎策略将偏向以此两种配方胎作为主轴的一停战术。
灯灭后前五名的诺里斯、安东内利、勒克莱尔、皮亚斯特里与哈贾尔的排名不变，劳森超越拉塞尔取得第六，但队伍不久后发生博托莱托于10号弯被斯特罗尔压迫后的撞墙意外，这不仅让博托莱托的主场赛就此落幕，也让赛会在第2圈出动为时4圈的安全车，而在安全车上场前，汉密尔顿在回到起跑直线前不慎撞上科拉平托的车尾，让他因而进行计划外的进站修复作业。
勒克莱尔与皮亚斯特里比赛在第6圈恢复进行后很快夹攻安东内利，并让三人在1号弯发生碰撞，结果皮亚斯特里虽成功超越安东内利，但除了三位车手的赛车皆有受损外，失去左前轮的勒克莱尔更被迫在3-4号弯间退赛，也让赛会在第7圈启动为时1圈半的虚拟安全车处理碰撞后的混乱，期间原本提升到第13名但压过碎片的维斯塔潘也如曾与斯特罗尔碰撞过的角田般提早进站，让维斯塔潘先前的战果落空。
拉塞尔虽在开赛时被劳森乱了阵脚，但拉塞尔的节奏在经过两次安全车后逐渐回稳，并接连超越劳森与哈贾尔提升至第四，同时维斯塔潘也在第13圈超越赛车已有受损的汉密尔顿，并试图从由劳森作为路队长的长队列中突围。
迈凯伦虽在经过一阵混乱后取得前两名，但皮亚斯特里在第17圈收到需为三人碰撞负责的10秒罚单，让逐渐扩大优势的诺里斯取得更有利局面，同时塞恩斯、贝尔曼进站换胎，开启软胎起跑车手的进站窗口，也让维斯塔潘在这段时间暂时进入积分圈。
领先的诺里斯于赛程即将进入折返点的第31圈进站，虽然这次进站让他落到经过一连串洗牌后进入前五名的维斯塔潘，但在双方的战略目标已明显不同下，诺里斯在2圈后的起跑直线于没有受到太大阻碍的情况下轻松超越维斯塔潘，且维斯塔潘也在之后进行第二次换胎。
皮亚斯特里则是在赛程经过一半、汉密尔顿决定退赛的第39圈进站并执行碰撞的10秒处罚，皮亚斯特里结束换胎后虽使所有车手都完成基本的换胎需求，但场中不少车手也开始进行让场中排名再度出现大变化的第二次进站。
被视为维斯塔潘、皮亚斯特里攻略目标的两位梅奔车手依序在第48、49两圈进站，让维斯塔潘、皮亚斯特里升上第二、第三后得以朝虽有15秒领先，但在轮胎管理与进站时间点陷入两难的诺里斯发动进攻，使诺里斯、皮亚斯特里必须在第51、52两圈做出回应后让维斯塔潘暂时取得约7秒领先。
不过维斯塔潘迅速在第55圈进行换上全新软胎的第三次进站，并以全场最快速度展开最后一波进攻，同时安东内利、拉塞尔也处于追赶状态，让重回领先的诺里斯的处境并不轻松。
将目标设在第二名的维斯塔潘在第62圈追上拉塞尔的车尾，在双方整体状况不同下，拉塞尔并没有对维斯塔潘进行太多抵抗，之后维斯塔潘的圈速开始下滑，但与安东内利的时间相较仍具优势，让双方在第68圈开始攸关第二名的拉锯战。
维斯塔潘虽频频向安东内利施压，但安东内利最后成功守下个人最佳的第二名，领先的诺里斯则是以10.388秒差取得胜利，让他继续朝世界冠军前进。
其他积分圈完赛车手依序为拉塞尔、皮亚斯特里、贝尔曼、劳森、哈贾尔、霍肯伯格与加斯利，其中加斯利在冲刺赛与决赛拿下的2分也是几乎确定在本赛季敬陪末座的Alpine车队自比利时以来首度取得积分。
圣保罗站结束后的F1赛季将迎接本赛季唯一一场在周六举行决赛的美洲系列赛最终战，同时也是闭幕系列赛的首战：拉斯维加斯大奖赛，赛程为50圈的决赛将于北京时间11月23日12:00举行。
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