胃肠镜解锁消化道肿瘤防治“密码”！远离消化道肿瘤的“生活秘籍”也收好

随着生活节奏的加快与饮食结构的调整，消化道肿瘤已成为亟需重点关注的健康问题之一。“筑牢消化道健康·早筛早治有良方”上海健康大讲堂邀请华东医院普外科主任韦烨和消化内镜中心副主任季大年，分享消化道肿瘤早诊早治的“密码”。当下正值秋冬季节交替，胃肠道比较敏感，日常饮食要注意确保食物温度适宜，避免冷热刺激。另外要提醒中青年人群，熬夜会影响胃肠功能，宵夜更会加重胃肠负担，建议大家尽量避免熬夜、少吃宵夜，保持三餐规律、荤素搭配的健康饮食习惯。
胃肠镜：消化道早癌的“照妖镜”

胃肠镜是消化道疾病，尤其是消化道肿瘤检查的重要手段。为何要重视胃肠镜检查？从数据来看，在各类肿瘤中，胃癌、肠癌、食管癌等消化道肿瘤均跻身前十，其中结直肠癌的发病率和死亡率更是排在第二、三位。更关键的是，肿瘤早已不是老年人的专属疾病，40岁后的肿瘤发病率逐渐上升，五六十岁更是进入了发病高峰。

然而，当出现呕血、便血、体重减轻、贫血等症状时，若确诊为消化道肿瘤，大多已处于晚期。对于晚期肿瘤，即使接受了外科手术、放疗、化疗、免疫、靶向治疗等，仍可能面临手术创伤、术后并发症、放化疗引起的脏腑损伤，以及生活质量降低、家庭经济支出增加等问题。

早期肿瘤情况则截然不同。季大年介绍，从5年生存率来看，食管癌、胃癌、结直肠癌总体5年生存率尚可。若处于最早期（1期），经过规范治疗后，5年生存率均能超过85%，甚至超90%，患者生存期接近正常人，且治疗费用更低。而且，多数早期肿瘤可采用内镜下治疗，无需外科手术，并发症少、恢复快、预后好。更重要的是，早期消化道肿瘤很少发生淋巴结转移，大多无需放疗或化疗。

早期消化道肿瘤几乎没有明显症状，难以通过身体不适察觉。因此，要通过胃肠镜检查来精准发现。季大年介绍，

在消化道肿瘤的筛查中，CT、B超、大便隐血试验、肿瘤标志物检测、基因检测等手段均存在局限，胃肠镜检查的优势显著，不仅能直观看到肿瘤的部位、大小、形态，初步判断肿瘤的发展阶段，明确是否适合内镜下治疗，还可直接取组织进行活检，由病理科给出金标准诊断。对于早期肿瘤，还能开展内镜下微创治疗，避免了外科手术。

胃肠镜“通关指南”助你从容应对

“一些人认为‘家中没人患癌就不用检查了’，这种想法其实是不正确的。”韦烨解释，“消化道肿瘤中，遗传性病例仅占约15%，即使没有家族史，普通人群也推荐接受筛查。而有一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）患肠癌的人群，患病率会比普通人群高，这类人群更应通过筛查排除风险。”

季大年强调，

国内外相关指南均建议，40-45岁起要规律接受胃肠镜检查。检查频率需根据个人情况调整：无不良生活习惯、无幽门螺杆菌感染、无肿瘤家族史等健康人群，筛查间隔可适当放宽；若有吸烟、饮酒习惯，感染幽门螺杆菌，有肿瘤家族史，或曾患甲状腺癌等，属于高危人群，需缩短检查间隔，建议1-2年复查一次。具体的复查频率，医生会根据检查结果和个人病史确定。

对于胃肠镜检查，事前的肠道准备至关重要。季大年介绍，做胃镜仅需检查当天晨起空腹，不喝水、不吃东西即可。做肠镜则需提前2-3天开始吃少渣食物，避免食用蔬菜、水果；提前1天，以粥或流质食物为主；做肠镜的前一天晚上或检查当天早上，服用泻药，直至排出清水或无粪水的黄水，确保肠道清洁，避免因粪便遮挡漏诊息肉、肿瘤或其他微小病变。季大年建议，没有麻醉禁忌症的人群，可以选择无痛胃肠镜检查，体验更舒适，也便于医生更仔细地观察胃肠道，减少漏诊风险。

随着医学技术的发展和进步，消化道肿瘤的治疗手段不断拓展。以胃肠镜为例，它不仅是消化道疾病的筛查“金标准”，还能开展治疗。季大年介绍，对于1公分以下较平坦的息肉，可在胃肠镜下实施息肉切除术，风险低、术后出血穿孔几率小，无需住院；对于1-2公分的息肉，可采用黏膜下切除术，因息肉较大，操作相对复杂，有迟发性出血和穿孔风险，通常需住院治疗；最新的内镜黏膜下层剥离术（ESD），适用于早期食管癌、胃癌、结直肠癌，能实现早期肿瘤治愈性切除。

此外，消化道肿瘤手术也从过去的开腹手术为主发展到如今以微创手术为主，包括腹腔镜、机器人辅助手术等，只需在肚子上打几个小孔就能完成操作，不仅创伤小，恢复也快。“过去，患者术后通常要卧床8~10天，如今的胃肠道微创手术后，患者第二天就能下床活动，还能少量进食。”韦烨提醒，

“微创技术让患者在术后恢复更快，不用长时间卧床。因此，建议患者尽早下床活动、合理调整饮食，从流质食物逐步过渡到正常饮食，并遵医嘱定期复查，这样能更好地回归日常生活。”

对于低位直肠癌患者关心的保肛问题，现在也有了更多的解决方案。韦烨介绍，在保证肿瘤切除干净的前提下，医生会尽量保留肛门功能，借助微创手术，结合放疗、免疫治疗等手段，甚至能进行局部切除，对患者功能影响极小，部分患者经治疗后肿瘤会完全消失，达到很好的治疗效果。

发现一个早癌，拯救一个家庭。胃肠镜检查是消化道肿瘤筛查中最重要的环节，它不仅是一项检查，更是发现早期肿瘤的“火眼金睛”，能阻断肿瘤发展进程，为患者赢得最佳治疗时机。

此次健康大讲堂在上海市卫生健康委员会的指导下，由上海市爱国卫生运动委员会办公室和上海市健康促进中心联合主办，崇明区疾病预防控制中心（崇明区卫生健康监督所）和崇明区健康卫生促进指导中心承办，上海市卫生健康公益咨询服务中心和上海市健康教育协会协办。