进入高发期的这种传染病，典型特征是皮疹

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近期，水痘进入高发期。水痘原发感染通常发生于儿童期，传染性强，人群普遍易感。学校、幼儿园等儿童聚集的场所，一旦出现水痘病例，很容易引起聚集性感染。

传染性较强

水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种呼吸道传染病，患者初次感染后可获长久免疫，罕见再感染。水痘主要通过呼吸道飞沫传播和直接接触传播。

水痘和带状疱疹患者是主要传染源，传染期通常从出疹前1~2天开始到所有皮损干燥结痂为止。患者可通过吸入含有病毒的飞沫、气溶胶导致感染，也可通过接触患者疱液、黏膜分泌物及污染物导致感染。孕妇感染水痘-带状疱疹病毒后，可垂直传播给胎儿。

潜伏期多为14天

水痘潜伏期为10~21天，多为14天，常呈良性自限性的特点，成人及免疫抑制患者可发展为重症。从感染到痊愈，一般持续7~14天。

部分水痘患者在发病早期有发热头痛、全身不适、食欲不振及上呼吸道症状，这一时期也被称为水痘的前驱期，持续1~2天。婴幼儿常无前驱期症状，多于发热当天出疹，皮疹先见于躯干、头部，后延及全身。

常出现皮疹

皮疹发展迅速，开始为红斑疹，数小时后变为丘疹，逐渐形成疱疹、结痂，伴皮肤瘙痒。通常来讲，皮疹呈向心性分布，躯干最多，其次为头面部及四肢近端。

皮疹分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在，皮疹常呈椭圆形，周围有红晕，疱疹浅表易破，顶部可见脐凹。疱液初为透明，后混浊，若继发细菌感染可呈脓性。1~2周后痂皮脱落，色素沉着可持续数周，一般不留瘢痕。

重症水痘患者多见于小于1岁的婴儿、孕妇及应用免疫抑制剂等免疫功能低下人群。部分患儿可出现肺炎（多见于免疫缺陷者、新生儿）、脑炎、皮肤细菌感染、心肌炎、血小板减少、肝功能异常、肾炎等并发症。水痘痊愈后，病毒可潜伏在神经节内，在机体免疫功能低下时被激活，沿神经支配的皮肤出现带状疱疹，并具有传染性。

如何防治水痘

如果已经感染水痘-带状疱疹病毒，患者应隔离至全部皮疹干燥结痂；所在房间应保持通风，做好房间物体表面的清洁和消毒；保证充足的睡眠；穿着宽松、柔软的棉质衣物；保持皮肤清洁干燥；摄入清淡、易消化的食物；多喝水。

未患过水痘且未全程接种水痘疫苗者，存在暴露风险时，可接种水痘疫苗。暴露后，可在3天内紧急接种水痘疫苗。不能接种水痘疫苗但有重症高风险因素的人群暴露后，建议给予水痘-带状疱疹病毒免疫球蛋白或丙种球蛋白，或在暴露10天内进行抗病毒治疗，推荐口服阿昔洛韦，持续1周。

儿童水痘患者发热时，可根据医嘱使用布洛芬或对乙酰氨基酚，避免使用阿司匹林，以免增加并发瑞氏综合征风险。

对于无并发症的水痘患者，首选药物是阿昔洛韦。成人和体重40千克以上的儿童，服用800毫克/次，一天4次，连用5天；儿童（2岁及以上）建议每次服用10~20毫克/千克（不超过800毫克），一天4次，连用5天；年龄为12月及以上同时有慢性皮肤或肺部疾病、长期服用水杨酸制剂的患者，每次剂量20毫克/千克。

对于免疫功能受损的患者、存在严重并发症（如水痘肺炎或脑炎）的免疫功能正常患者、围产期感染和有并发症的新生儿，可静脉给予阿昔洛韦，每次10~20毫克/千克（不超过800毫克），8小时一次，连用7天或至无新的皮疹出现后48小时。

伐昔洛韦口服后易被人体吸收并快速转化为阿昔洛韦，儿童推荐剂量为每次20毫克/千克（每次≤1000毫克），一天3次，5天为一个疗程。

水痘患者也可以同时辅以中医治疗。轻型者推荐方剂为银翘散合六一散，重型者推荐方剂为清瘟败毒饮加减。推荐中成药为热毒宁注射液。

水痘虽常见且传染性强，但可以通过及时、全程接种水痘疫苗，为孩子建立起有效的保护屏障。若孩子不慎患上水痘，科学、细致的护理能帮助孩子减轻痛苦，避免出现严重并发症。在水痘高发期，让我们用科学的知识共同守护孩子的健康。

本文作者：辽宁省妇幼保健院（辽宁省妇女儿童医院）儿科主任医师 王丹

本文来源：学生与健康微信公众号

编辑 | 康晓杰

校审 | 孙茜

策划 | 王菲菲 崔晨