精准救治护母婴平安 曲折孕产路终获圆满

2025年10月17日，在烟台毓璜顶医院手术室，孕36周+6天的秦女士（化姓）通过子宫下段剖宫产术，顺利娩出一名体重3020g、Apgar评分满分的男婴。这一平安时刻的背后，是秦女士历经辅助生殖失败、宫角妊娠、胎盘植入、重度高血压等多重生死考验的曲折孕产路；更是以烟台毓璜顶医院崔青主任医师为核心的医疗团队，近20个月来通过精准评估病情、动态密切随访、果断实施风险干预构建全周期救治体系，最终成功攻克多重高危因素叠加的难题，实现“母婴平安+子宫保全”的双重救治目标，为胶东地区乃至全省高风险孕产妇救治积累了可推广的宝贵临床经验。

求子之路多磨难辅助生殖遇挫折

秦女士的求子之路始于2024年。2024年5月9日，她通过体外受精-胚胎移植（IVF-ET）术成功妊娠，本以为幸福即将降临，却在2个月后的7月19日遭遇重创——超声检查发现胎儿脐膨出，这一严重胎儿畸形让她不得不于7月22日选择药物流产。

流产后的恢复之路同样坎坷。复查时，医生发现秦女士宫腔内存在妊娠物残留，多次建议进行清宫手术，但她始终拒绝。直至2024年8月29日，在病情无法拖延的情况下，她才接受宫腔镜残留胚物电切术。然而术后宫腔损伤的影响仍在延续：2024年12月19日，超声诊断显示她出现宫腔粘连，次日又接受了宫腔粘连分离术。短短半年多时间，两次宫腔手术不仅让秦女士的身体承受创伤，也为后续妊娠埋下了“隐患”。

再孕遭遇高风险宫角妊娠伴多重危机

2025年2月19日，秦女士再次接受囊胚移植，终于迎来第二次妊娠的希望，但早期检查便拉响了警报。2025年3月24日，首次超声提示“宫腔偏左侧早孕、活胎”，医生建议2周后复查；4月7日复查结果显示，妊娠囊外侧已接近浆膜层，局部肌层厚度仅1.9mm，确诊为“左侧宫角妊娠”——这是一种虽不属于严格意义上的异位妊娠，却堪比宫外孕的高风险情况。

“宫角部位血运丰富、肌层薄弱，胚胎继续发育可能导致子宫破裂、大出血，严重时会危及生命。”崔青在门诊反复向秦女士及家属交代病情，建议尽早终止妊娠。但对孩子的渴望让秦女士在充分知情、与家属充分商议后，仍坚持继续妊娠。

此后的孕期，风险持续升级。4月14日超声显示，左侧宫角已出现胎盘附着，局部肌层厚约3.5mm，医生再次建议终止妊娠，秦女士虽已计划住院终止妊娠，却在与家属、医生反复沟通后，最终选择继续妊娠并自行出院。6月7日中孕检查时，超声提示“胎盘分布面积广，下段左前壁部分肌层厚仅1.3cm，与肌壁分界欠清，可疑胎盘植入”；加之秦女士本身有2年高血压病史，孕晚期血压控制不佳，最高达165/102mmHg，还出现尿蛋白（±），重度子痫前期风险凸显。从宫角妊娠到胎盘植入可疑，再到未控制的慢性高血压，多重危机叠加，让秦女士的孕期如同在钢丝上行走。

多学科协作破难关精准施救护母婴平安

为规避足月前后子宫自发破裂和高血压带来的巨大风险，2025年10月15日，在孕36周+6天时，秦女士以“孕36周+6天，高血压，胎盘植入待排”入院。崔青团队立即启动危重孕产妇救治预案，组织多学科会诊，对手术方案、术中风险应对、术后监护等环节进行反复推演。

10月17日，手术如期进行。术中情况与术前评估一致：秦女士左侧宫角明显膨出，肌层菲薄，胎盘完全浅植入。在严密的监护下，医生首先成功娩出健康男婴，随后行手取胎盘术，确保胎盘胎膜娩出完整。但棘手的情况随之出现——左侧宫角胎盘附着处子宫完全不收缩，呈“布袋状”，产后出血风险极高。

面对危机，崔青团队迅速采取综合止血措施：通过按摩子宫促进收缩，注射卡前列腺素氨丁三醇增强宫缩效果，实施双侧子宫动脉上行支结扎术减少血流，最后采用子宫海曼缝合术加固子宫。一系列精准操作后，术中出血被控制在600ml，通过自体血回输300ml，秦女士生命体征始终平稳，子宫也成功得以保留。

“能顺利生下孩子，还保住了子宫，真的要感谢崔主任和所有医护人员。”术后苏醒的秦女士看着身边的宝宝，难掩激动。

从2024年辅助生殖失败到2025年平安产子，秦女士的孕产之路历时近20个月，期间历经多次手术与多重生死考验。她的经历，不仅体现了母爱的伟大与坚韧，更彰显了医疗团队的专业素养——崔青门诊的耐心沟通与密切随访，为患者建立了充分的信任与治疗信心；入院后多学科协作的精准预案、术中果断的风险处置，为母婴安全筑起“防护墙”。

据了解，宫角妊娠合并胎盘植入、慢性高血压的病例救治难度极大，此次“母婴平安+子宫保全”的双重成功，为同类高风险孕产妇救治提供了可借鉴的临床经验。未来，该院产一科将继续优化危重孕产妇救治流程，以更精湛的技术守护每一位孕产妇的生命健康，帮助更多家庭迎来圆满。

通讯员 李成修 李添祎