人类第一例换脸手术

全世界第一例“换脸”手术，在人类医学史上留下重重的一笔，这项医学奇迹开创了面部移植先河。

本文为《大美界》原创

作者 | 杨杨杨

《变脸》电影，由“暴力美学大师”吴宇森执导，尼古拉斯·凯奇主演，风靡全球。这部1997年的电影讲述了一个警官和一个罪犯互换面容，想用罪犯的面容来破案。

电影里的变脸手术是虚构的科幻情节，而在8年后，换脸成为了真实的医学传奇。

2005年11月27日，法国亚眠大学附属医院（Amiens Hospital）的贝尔纳·德沃谢勒（Bernard Devauchelle）、让-米歇尔·杜贝尔纳德（Jean-Michel Dubernard）等医生为法国女子伊莎贝尔·迪努尔进行了开创性的手术——全世界第一例“换脸”手术（医学上称为“颜面部复合组织异体移植术”），这是一个不折不扣的器官移植手术。

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一个被宠物永久性毁容的女人

“伊莎贝尔的鼻子和嘴巴所在的地方，被狗啃出了一个大洞。从鼻骨到下巴的大部分皮肤和肌肉都毁掉了，只有下颚和牙齿还算完整。”一位参与给伊莎贝尔治疗的医生说。

2005年，38岁的女裁缝伊莎贝尔居住在法国瓦朗谢讷市，她是一个单身妈妈，有两个女儿，大女儿叫露西17岁，小女儿14岁。

当年5月，法国女子伊莎贝尔·迪努尔（Isabelle Dinoire）被她的宠物狗咬掉鼻子、嘴唇和下巴，造成面部严重毁容。

英国《太阳报》报道，伊莎贝尔的大女儿露西介绍，当天，她和妹妹与外婆一起出门散步，只有伊莎贝尔一人在家。由于服用了过量的镇静药物，伊莎贝尔在沙发上陷入沉睡，看上去就像昏迷过去一般。她养的一只拉布拉多猎狗发现主人“长睡不起”，便跳到主人身边，试图将她唤醒。

然而，不管猎狗怎么狂吠，伊莎贝尔仍是没有任何反应。于是，这只狗就用尖锐的牙齿不断地刮主人的脸颊，尽管鼻子、嘴唇和双颊被划得鲜血淋漓，伊莎贝尔却没有痛醒。于是，猎狗继续用这种方式来唤醒主人，一段时间之后，她鼻子、嘴巴及下巴等地方被狗牙刮擦得血肉模糊，惨不忍睹。

当露西和妹妹回到家后，发现母亲在地上昏迷不醒，脸上鲜血淋漓，害怕之余连忙打电话报警并通知医生。

在为伊莎贝尔治伤期间，医生们禁止她照镜子，怕她看到自己面目全非的脸后会精神崩溃。而伊莎贝尔自己也不敢面对镜中的自己，更不希望别人看到她的样子。所以，在伤势初愈后的4个多月里，她总是用绷带将面孔包起来，或者带上面具后，才敢走出家门。

在接受“换脸”手术之前，伊莎贝尔形容自己的脸就像一个怪物。

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与陌生人的脸共处10年

2005年11月27日，法国亚眠大学附属医院（Amiens Hospital）的贝尔纳·德沃谢勒（Bernard Devauchelle）、让-米歇尔·杜贝尔纳德（Jean-Michel Dubernard）等医生为法国女子伊莎贝尔·迪努尔进行了全世界第一例“换脸”手术。

手术时长用了15小时，医生从一名脑死亡者面部取出移植所需组织、肌肉和动静脉血管，为伊莎贝尔·迪努尔换了新的鼻子、嘴和下巴，手术成功，面部外观得到显著改善，恢复了部分基本功能，比如进食、说话。

她在术后24小时苏醒，写下了“谢谢”。她从此拥有了另一副面容。

手术过后，她说决定过好这一生，学会进食、说话，甚至学会接吻。

法国外科医生皮埃尔介绍说：“伊莎贝尔的脸部捐献者是一名脑死亡患者。医生从捐献者面部取出移植所需组织、肌肉和动静脉血管，为伊莎贝尔实施了移植手术。不过，手术带有一定危险性，患者还必须按时服用免疫抑制剂来保证身体适应新器官。同时，药物也可能产生严重的副作用。”

法国亚眠大学附属医院表示，患者必须终身使用免疫抑制剂来降低身体免疫系统功能，以避免出现排异反应。

确实，手术，伊莎贝尔遭遇过与免疫抑制治疗和排异反应相关的多种并发症，她曾在术后第一年出现过两次较严重的排异反应。

基洛夫军事医学院外伤和矫形教研室副教授玛利亚说：“换脸手术必须在捐赠人死亡数小时之内迅速进行，但最大的难点在于，两张脸的血管和神经必须对应接通。受赠者的新脸要能保持正常人的脸部形态，具有“吃饭、呼吸和视物功能”才算成功。”

在换脸手术后的第二年，2006年伊莎贝尔首次公开露面，并当众展示了喝水的动作，证明其吞咽能力已经恢复。

伊莎贝尔公开接受了一个半小时的采访。

随后，她以100万美元的报酬签约出书，讲述“换脸”故事。在书中，伊莎贝尔表示，她经常受到“我的，还是她的”这类问题的困扰。

2016年4月22日，距其接受“换脸”手术超过10年，全球首位接受换脸手术的患者49岁的法国女子伊莎贝尔·迪努尔因长期患病去世。

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“换脸”手术开启面部移植先河

伊莎贝尔的“换脸”移植手术成功后，在人类医学史上留下重重的一笔，这项医学奇迹开创了面部移植先河。

美国、西班牙等地都开展了脸部移植手术，全球共实施了40多例此类手术。而因“换脸”手术极为复杂，至今世界上也只有少数人接受过这项手术。

所谓“换脸”是选择一个在血型等方面能够与患者匹配的捐献者，然后将捐献者的整个面部器官包括皮肤、肌肉软骨等全部移植到患者身上。

手术成功并不意味着一劳永逸。换脸后要终身使用免疫抑制剂来降低身体免疫系统功能，以避免出现排异反应。同时免疫抑制剂本身存在严重的副作用。

“换脸”这项面部移植手术与常规的外科修复手术相比来看，面部移植手术帮助患者恢复面部机能和重塑外表的效果都更胜一筹。患者通过一次移植手术就能逐渐恢复发声、吞咽、咀嚼等多方面机能。

如今，“换脸”手术逐步走向成熟，尽管如此，医学机构还是强调，面部移植技术目前还不能被视作常规治疗手段。

时任中国医学科学院生物伦理学研究主任翟晓梅指出，换脸的主要争议在于受益与风险的选择。被狗咬了以后，她可以生存，但有一些困难，比如没有鼻孔，呼吸会有问题；没有嘴巴，吃饭会有些问题；会有外貌的问题，有功能的问题。这跟器官衰竭不太一样。器官衰竭不换的话，人就死了。换以后尽管有免疫抑制可能带来的一些副作用，但毕竟受益大于风险。但换脸情况又不太一样，如果不换脸，可能还能生存，生活质量不是那么高。所以医学对这个问题有一些关注，受益和风险的评估是一个很大的问题。

卫生服务提供者需要客观地告诉患者，潜在的风险是什么，可能的好处是什么，不确定的东西是什么，而不是一味地、过于乐观地夸大益处。其实不管求美者做任何医美项目，医美从业者都应始终坚守这一点。

无论如何，世界首例成功的人体面部移植手术，开启了面部移植这一医学新领域的先河，并为后续的相关手术提供了宝贵经验和借鉴。

换脸术系列下一篇：中国第一例换脸手术，敬请期待。