2名医生超范围执业被被罚4.5万！医生：一不注意就踩线，怎么才不会违规执业？

导语

医生“超范围”执业如何界定？

超范围行医会被处罚，近期该话题多次登上热搜，值得医生们注意。

两名急诊科医生接诊呼吸道感染，

医院被罚4.5万！

此前，“陕西卫生健康执法监督”公众号发布了一起处罚的案例，某医院的急诊科两名外科医生，执业范围为“外科”专业，从2023年10月至2024年1月，在急诊科接诊了多个主要诊断为呼吸道感染的成人和儿童患者，该行为违反了《医疗机构管理条例》第二十七条“医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。”的规定，因此该医院被某市卫生健康行政部门罚款45000元，医师被罚2万元。

随后，湖南卫健委也发布了一篇《专题｜医务人员应知应会法律知识：从事本专业以外的诊疗活动，违法！》的文章，其中提到：

某市卫生健康行政部门核查发现，某诊所在2023年5月5日至2023年10月9日期间，聘用儿科医师陈某从事超儿科专业的诊疗活动，共接诊患者33人次。

该诊所及陈某的行为违反了相关法律和有关规定。参照行政处罚裁量权规则，该市卫生健康行政部门给予该诊所罚款900元的行政处罚，给予陈某警告、没收违法所得并处罚款16000元的行政处罚，同时责令立即改正违法行为。

可以发现，以上两例案件有共同的特点，都是卫生技术人员超范围行医，从而被严厉处罚。

急诊科医生如果拿的是外科资质，就不能接诊内科的疾病，儿科医生不能治疗超出儿科的疾病，这两例处罚案件火了之后，引起了医生群体的强烈讨论。

在各平台，医生群体提了很多问题，比如全科医生是不是各个专科疾病都可以诊治？儿童外科疾病能否由外科医生接诊，还是只能由儿童外科医生诊治？心内科医生可不可以诊治呼吸科疾病？没有麻醉科的医疗机构能否实施麻醉？内科医生能不能治疗儿童内科疾病？儿科医生是不是能为儿童治疗任何疾病？

这些问题像迷一样困扰着许多医生，需要一个明确的解答。

医生超范围执业，你了解吗？

根据卫健委的解答可知，医生的超范围执业包含两种情形：一是“超专业范围”执业；二是“超执业地点”执业。

根据《执业医师法》第十四条规定：医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围，从事相应的医疗、预防、保健业务。未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。

根据定义，执业地点是指执业医师执业的医疗、预防、保健机构所在地的省级行政区划和执业助理医师执业的医疗、预防、保健机构所在地的县级行政区划；执业类别是指临床、中医（包括中医、民族医和中西医结合）、口腔、公共卫生；执业范围是指医师在医疗、预防、保健活动中从事的与其执业能力相适应的专业。

医师取得《医师执业证书》后，应当按照注册的执业地点、执业类别、执业范围，从事相应的医疗、预防、保健活动。

那么，关于超“专业范围”执业如何认定呢？

卫生部《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》第二条第一款规定“医师依法取得两个或两个类别以上医师资格的，除以下两款情况之外，只能选择一个类别及其中一个相应的专业作为执业范围进行注册，从事执业活动。医师不得从事执业注册范围以外其他专业的执业活动”。

其一：县级及以下医疗机构临床医师，从事基层医疗卫生服务，可申请同一类别至多三个专业作为执业范围进行注册。

其二：在乡镇卫生院和社区卫生服务机构中的临床医师，可申请公共卫生类别专业作为执业范围进行注册；公共卫生医师可申请临床类别相关专业作为执业范围进行注册。

根据《医疗机构管理条例》第二十七条：医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作，使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令其限期改正，并可处以1万元以上10万元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》或者责令其停止执业活动。

其实，认定医疗机构超“专业范围”执业，主要是通过比对医疗机构核准登记的诊疗科目，超出登记备案专业设置科目均视为超专业范围执业，比如诊所诊疗科目只有内科和外科，实施妇科、儿科的诊疗活动就会被认定为医疗机构超范围执业。

医生实施非注册专业类别科室的诊疗活动，也会被认定为超专业范围执业。理解上比较容易，比如内科医生看内科病，口腔医生看口腔疾病，眼科医生看眼科疾病。上面的案例中，注册范围为外科的医生诊疗范围显然不包括成人和儿童内科疾病（呼吸道感染），因此被判定为超范围执业。

医生困惑：一不注意就踩线！

怎么才不会违规执业？

9月15日，一名医生表示：“临床医生内外妇儿全部都学过，也轮转过，执业医师考试全都考过！虽然当下在外科执业，但不代表常见病就不能看吧，难道外科手术病人就不会术后并发肺炎？不能合并内科疾病？常见病只要会看，而且不违反治疗原则，就不应该视为违规！”

9月17日，另一名医生则认为：“跨区域行医也是治病救人啊，谁能告诉我在本省注册的医师去其他省行医需要什么技能提升吗？医师资格证是国考，考过后应该在全国行医吧。”

现在，在超专业范围执业的规定下，网友们最关心的是，全科医生到底能治什么病？怎么才不会违规执业？

从全科医疗科的诊疗范围批示可以看出，全科医生并不是各个专科的疾病都能治，只能按照“社区卫生服务机构提供的基本医疗服务”的范围进行诊疗，包括一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗；社区现场应急救护；家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务；转诊服务；康复医疗服务；政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务。

但必须要说，这个范围不适用目前在三甲医院广泛开设的全科医疗科，如果仍旧按照这个范围执行，就意味着一些多种基础疾病、病情较复杂、较危重的患者根本没法入住大三甲全科医疗科病房进行治疗。

外科医生可不可以接诊儿童患者，临床上普外科经常会给患阑尾炎儿童做手术，泌尿科给孩子做包皮手术，骨科给脱位的孩子做复位，所以说外科医生接诊儿童外科疾病应该是没有限制。

但是为什么内科就限制呢？内科医生是不能诊治儿童患者的。但是，如果医院设有儿童外科呢？儿童外科疾病是应该去儿童外科还是其他外科？儿童外科分各种外科专业，那么儿外医生应该只能接诊自己专科的疾病。

心内科医生在临床上可以诊治呼吸系统疾病，并不属于超范围执业，但是门诊依旧分专业，病房仍旧需要请其他内科会诊。这里不是超范围执业的问题，而是谨慎注意义务的问题。

没有麻醉科的医疗机构可以试试局麻手术，全麻手术显然是不能实施的，这一点是比较明确的。

但这不意味着可以随意“跨界”。一旦发生纠纷，这些模糊行为很可能被重新审视，甚至被认定为违规。

合规执业，是对患者负责，也是自我保护

医疗行为事关生命，法律底线不容挑战。

医疗机构应严格审核医师资质，特别是高风险手术、限制类技术项目，必须确保“人、机、证”匹配。

医生个人也应明确自身注册范围，不轻易涉足未经授权领域。进修培训能提升技能，但不能替代法定执业资质。

一旦因超范围执业引发医疗损害，不仅面临行政处罚，更可能承担高额民事赔偿，甚至职业生涯的重挫。

合规，是医生最好的护身符。

来 源 / 医脉通、梅斯医学

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