四川
封面新闻记者 周家夷
近日，四川省人民医院呼吸与危重症医学科、呼吸介入中心、麻醉科、耳鼻喉头颈外科、放射科多学科联手，成功挽救了一位因气管切开术后因瘢痕增生致气道极度狭窄的患者。
35岁的小宇（化名）曾因脑炎感染性休克，被迫进行气管切开保命。撤管后小宇进行配合康复训练，逐步恢复了基本生活自理能力。命运的残酷却像一只魔爪扼住了小宇的咽喉，因为切口处瘢痕增生，气道内瘢痕狭窄越来越严重，小宇的呼吸越来越困难。来到省医院时影像学和气管镜检查触目惊心：狭窄距离声门下仅1.5厘米，瘢痕狭窄处直径竟然只剩下约3毫米，呼吸通道几乎被完全堵塞。
3毫米的洞眼有多大？它比普通的牙签还要更细，3毫米气道，意味着一个人赖以生存的呼吸通道几乎被完全堵塞，通气功能已濒临衰竭，生命岌岌可危。
患者生命岌岌可危，需立即进行干预和救治。但传统手术对如此微小的生命通道而言风险极高。这时怎么办？呼吸与危重症医学科主任郭璐牵头，呼吸介入中心邹俊、杨雁以及麻醉科庄菁、耳鼻喉头颈外科杨文、放射科邹勤等医生迅速组建MDT团队，展开救治。
既往，如此复杂的病情一般需要在ECMO生命支持下完成。小宇家的经济状况不太好，MDT团队详细评估病情、仔细斟酌制定个体化方案以及多种应急预案，并在术前进行桌面推演以求将风险降到最低。最终作出手术决策：在无ECMO支持的前提下，采取“鼻腔+口咽部+声门下气道（环甲膜穿刺）表面麻醉”复合喉罩全身麻醉技术支持下实施手术，这不仅显著降低医疗成本，更对团队配合与技术水平提出极致考验。
在整个MDT团队通力配合下，这场极高难度气道介入手术克服了视野受限、操作空间极小、维持氧合难度大等重重困难，顺利完成。术后内镜复查显示，原本3毫米的“生命线”瓶颈已成功扩张至约15毫米，患者呼吸困难症状立即缓解，呼吸功能得到了根本性改善。
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