好药非重金可买，是管出来的！精细管理是中药真疗效的生命线

中 医 行 业 的 良 心 和 大 脑

■口述 | 陈叶蓁 撰稿 | 桔梗

品类庞杂、道地药材难觅、炮制繁复、供应链长......饮片流转的各个环节内有玄机又风险暗藏，皆直接牵动着中药疗效的根基。

正因如此，中药房这片“后院”的地位举足轻重，因为好药非重金可买，实是精细管出来的。 倘若管理稍有不慎，轻则药效打折，重则性命攸关，可谓“如履薄冰”。唯有在药房的精细化管理中下苦功，才能为患者真正期待的“真疗效”筑牢根基。

药房管理：风险管控的精细防线

没有好的药房管理，花再多钱也难以买到好药，药房管理是最终实现好药不可或缺的重要环节。

01

预见风险是管理的第一步

药房管理涉及的环节繁多，包括有采购管理、库房管理、调剂管理、煎药室管理、物流管理等。掌握全流程工序是实施有效管理的基础，通过实地巡查药房各环节，系统梳理作业流程与技术要点，方可构建起完整的管理认知框架。

药房管理的实质是风险管控，风险预见是药房管理工作的首要环节，要着重把控流程中“人员管理”“物资管理”两大主线，识别并评估风险。

▌人员管理

是人都会有错，是人就要管，无论是人员专业能力的欠缺还是个人疏忽等等，都是风险的来源，因而在人员管理层面，需正视人为失误的客观性，通过“人盯人”的监督机制加强风险管控。

例如在双人复核制度中，假若一个人的犯错风险是1%，双人复核则可能将风险大幅度降至0.01%。

▌物资管理

中药饮片的管理极具挑战性，比如品类复杂、分类精细、储存条件要求严苛等。

管理过程中需建立全流程质量追溯体系，结合专业能力与标准化操作规程，对各环节进行风险评估与控制。

02

建立有效的规章制度

有预见、可溯源是管理的两大核心维度，共同构成管理闭环的逻辑框架。

首先，建立风险预判机制，提前识别各环节潜在风险点，发掘问题根源，建立制度，控制风险；其次构建全流程追溯体系，确保问题发生时能准确定位责任节点与误差源头。

正安的管理文件皆是基于十多年运营实践中出现的具体问题逐渐修订建立，而且我们每年都会进行动态修订。截止2024年9月，我们的管理制度共84项，涵盖文件管理规程4项、岗位职责9项、管理制度60项、操作规程11项。

比如，《代加工服务知情同意书》是源于首次开展代加工蜜丸时遭到客户投诉后反思制定的，重点明确了服务标准与客户确认流程。

03

定期检查，强化执行

▌管药房制度胜于人情

在药房各岗位用人方面，相比行业惯用亲属监管的模式，我们选择的是外聘制，无论何种岗位，我们均以制度立人。

比如在采购管理上，我们建立了严格的供应商考核制度，建立了包括配送服务细节在内的量化评分表，实施月度动态考核与年度综合评审，对连续末位供应商执行淘汰机制。相比“靠谱的亲属”，我们认为制度完善是最好的管理手段。

▌管好了药房就是管好“后院”

由于专业背景的限制，很多馆长可能会在药房管理上显得不够自信，但是，做医馆管理必须要敢于管药房，我们有一份《馆长药房月度标准化检查表》，方便馆长实施常态化监管。

夯实药房管理基础是业务稳定的核心保障，管好了药房就是管好“后院”，如果没有做好药房管理，即便前端运营成效再佳，再小医疗纠纷的出现都会让医馆的口碑遭受重大影响。

▌差错事故的核心在“人”

人员管理是管理工作的核心，因为药房工作是一项既苦又累又枯燥的工作，如果无法通过构建学习成长平台等方式让员工建立起对专业和工作的尊重是很难让他们对工作用心的，而“用心”才是真正减少差错事故的核心。

优质中药饮片“正安定制”模式的

坚守与思考

01

从产地直供到三级供应体系

正安定制模式建立的初衷是通过产地直供解决小批量优质药材的采购难题，从2017年至今，我们基本稳定地完成了五十多个品种的产地定制，通过对产品的反复淘汰，最终形成了目前动态调整的定制体系。

现在很多中医馆都对外自称其饮片是产地直供的，但鲜为人知的是，此路困难重重，因为这定制涉及到诸多环节，包含了从种植合作、生产加工、物流配送，后期结算等全链条管理。

2017年，我们第一个定制的品种是延胡索，定制的起因是当时醋制延胡索的醋制一直质量达不到我们的要求，我们实在找不到满意的醋延胡索，而它又是妇科用药里面很重要的一味药，这才促使我们尝试摸索从产地采购，委托炮制的定制合作；

2018年，我们定制了6个左右的品种；

2019年，我们的定制品种扩展到20个左右并实现集中配送；

2020年，我们的定制品种达到30个左右，同时尝试参与集采；

2021年，我们的定制品种突破了50个；

2022年-2023年期间，我们实行药房全品种“带量招标”模式，跟所有的供应商签年度订单锁定采购量与价格，恰好期间遭遇药材价格异常波动，年度订单合约发挥了价格缓冲和商业信用维系双重作用。我们在订单合约等决策上的调整，一定程度上对近两年的价格波动起到了控制作用。

2023年，我们优化正安定制品种，实行正安定制&供应商备货双向切换，目前我们已建立三级供应管理体系：将药房所有饮片品种细分为专供、定制、配送三大类，并相应将对应供应商分成ABC分级管理，形成覆盖品种开发、采购执行到供应商管理的完整架构。

02

制定标准

中药饮片传统上都是经验鉴别，加上有药食同源品种，所以在中药饮片的优劣分级上，就出现既有药品属性的鉴定标准，又有商品属性的等级划分。

但我们认为，中药饮片作为中医临床使用的药品， 它首先一定是药的属性，而药的属性就是疗效。疗效好的药才能称为好药，好药的“好”一定要好在疗效上，好药的“贵”也要贵在疗效上。

03

“三无一全”标准：供应链上游的安全可追溯

“三无一全”标准确保了药材的安全性与品质可控性，当前药材生产全流程中，从种植规范到加工管理的每个环节都涉及成本投入，这些投入应与临床疗效提升形成直接关联。

正如化学药物通过研发迭代实现疗效突破后获得价格提升，中药优质优价体系也应以临床价值为基准，当药材质量提升切实转化为临床疗效改善时，其定价便具备了合理的基础。

“三无一全”标准中，我认为“一全“是核心和重心，建立饮片上游产业链的全过程可追溯，是建立饮片质量评估的基础。

中医馆的核心任务在于建立以临床疗效

为核心的饮片质量评价体系

中医馆作为供应链的下游用户端机构，需构建以临床疗效为核心的饮片质量评价体系，参与到饮片质量评估的核心建设中。

尽管业内不少人认为“中药疗效评价过于复杂”，但先辈们用朴素的实践方式尚能形成“道地性”这个疗效评价指标时，在当代科技条件的加持下，我们更有条件去完善评价体系，从野生药材人工栽培转型，从个体加工向规模化生产升级，若无法建立科学的临床疗效评估机制，中医药的医疗价值将难以获得客观认定。

结语

药房管理是疗效的基石，在顾客不易察觉的环节，药事服务仍需严谨细致，从采购、储存到调剂、煎药，每个环节都需以临床疗效为标尺，让中药疗效“看得见、摸得着”，方是中医传承发展的根本支撑。

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本文原创，口述/陈叶蓁，撰稿/桔梗， 版权归权利人所有，转载需授权。

编辑｜桔梗 视觉｜花椒

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