半夜剧烈咳嗽：支气管肺炎的中医诊治

初识患者：
患者是一名退休教师，曾有高血压病史数年，目前服用拜新同控制血压，血压控制良好。吸烟四十余年，年轻的时候吸烟厉害，近十余年开始断断续续戒烟，目前每天吸烟控制在五支以内。平时吸烟后偶尔会出现咳嗽，咳痰，但不严重，二个月前因冒雨出行开始出现剧烈咳嗽，咳痰，发热，伴四肢酸软乏力，纳差，后在当地卫生院诊治，考虑感冒，给与头孢治疗，后病情好转。相隔一个多礼拜之后，患者出现咳嗽，有痰，量不多，为白痰，气促，偶尔出现胸闷，无发热，四肢酸软，纳差等感冒症状。患者自行到药店买了止咳化痰的药物，具体药物不详，服用效果不佳，近一个礼拜，患者咳嗽加重，以夜间为甚，痰不多，为黄痰，偶发胸闷胸痛，因咳嗽导致无法安睡，故求诊于我科。
治疗过程：
患者咳嗽咳痰，胸闷胸痛，为了评估病情，故给予患者胸部CT检查：

患者目前肺部感染，轻度肺气肿，从片子上看，感染不严重，首先我告诫患者要戒烟，不能再吸烟，患者表示，目前在慢慢戒当中。我验了验患者舌象，舌质红，苔薄黄，舌尖有芒刺，脉象上，寸部弦滑有力，没有浮象。考虑肺阴虚热，治疗上给与润肺止咳，清虚热。紫苏子，苦杏仁，百部，前胡，紫菀，白前止咳化痰，沙参，麦冬润肺滋阴，龙骨，牡蛎，酸枣仁安神助眠，瓜蒌，薤白，陈皮宽胸理气。共7剂，煎服。
二诊：患者咳嗽减轻，夜间较重，胸闷胸痛减轻，痰减少，但睡眠质量仍然较差，舌象上，舌尖芒刺减少，苔薄黄，脉象上，寸部稍弦滑，关部尺部和缓。治疗上，加远志，茯神，合欢皮，夜交藤以加强安神的作用。7剂，煎服。
三诊：患者咳嗽咳痰基本痊愈，胸闷胸痛已不明显，睡眠因为咳嗽咳痰的好转而大为好转，于是另拟一张治疗失眠的方子：龙骨，牡蛎，酸枣仁，远志，百合，合欢皮，夜交藤，茯苓，共五剂，以巩固疗效。
患者在治疗中的注意事项：
1不要吃辛辣，刺激的食物，肉食也尽量少吃。
2治疗期间不要吸烟，治疗后也要戒烟。
3龙骨牡蛎属于介类药，需要先煎1小时，再加入其他药再煎半小时。
治疗效果：
患者咳嗽咳痰消失，胸闷胸痛消失，睡眠好转明显，一晚上能够睡足6，7个小时。因为患者有肺气肿，我告诉他，肺气肿本身无法逆转，因此需要他保持良好的生活习惯，戒烟，不能使肺气肿进一步恶化，影响肺的呼吸功能，患者表示努力戒烟。
患者在生活中的注意事项：
1远离大气污染的地区工作，生活。
2不要吸烟，必须戒烟。
3积极锻炼身体，多爬爬山，跑跑步，增强肺功能。
4防寒保暖，不要冒风，淋雨。
医生感悟：
这个病人，应该是感冒后，余邪未清，然后停止治疗，导致病邪在体内迁延难愈，出现症状一个多月病情加重后才想到去医院治疗，这是不可取的。老年人因为体质逐渐减退，更容易出现病情恶化的可能，因此应及早到医院治疗。另外，吸烟时间越久，肺部情况越糟糕，很多癌症，比如肺癌，跟吸烟高度相关，患者虽然肺部情况良好，只有轻度的肺气肿，但也应该积极戒烟，不要使肺部情况进一步恶化。
就我个人经验，中医治疗肺部疾病效果还是很不错的，在一般人的观念里，中医治疗疾病，时间需要比较长，但其实，很多疾病，往往几副药下去，马上能取得效果，特别使肺部疾病的患者，如果在西医治疗不佳的情况下，完全可以信任中医。