广东
- 你家的小宝贝是不是一到换季就喷嚏连连？
- 鼻子堵得难受，大清早连打十几个喷嚏，还动不动流清水鼻涕？
- 吃饭也没胃口，面色发白，整个人蔫蔫的？
很多家长以为这是过敏了，就得吃药控制。其实，在中医里，这种情况叫“鼻鼽”，根源很简单——就是孩子脾虚了！
今天，邀请到儿科专家李恩庆，给大家分享一个经典方剂，专攻脾虚，帮孩子把脾气补足，鼻炎自然好起来，不用愁换季就犯病。
脾主运化水湿，是“后天之本”。孩子脾胃功能常较弱，若脾气不足，则运化失职，导致水湿内停。
湿聚则生痰，痰湿上犯鼻窍，会引起鼻腔黏膜水肿、分泌物增多，从而出现鼻塞、流涕、喷嚏不断等症状。
同时，脾虚不能化生气血充养周身，出现面色无华、精神不振、食欲减退等全身表现。
中医治疗孩子过敏性鼻炎，重点在于健脾益气、祛湿化痰。通过扶助脾气，增强运化水湿的能力，祛除体内留滞的痰湿，使鼻窍通利，症状自然缓解。
临床常用以参苓白术散为基础方进行加减调理：
人参（或党参）、白术、茯苓、山药能直接补益脾气，增强脾胃运化功能。
莲子肉、炒薏苡仁、砂仁（或白豆蔻）共同发挥健脾渗湿、化浊祛痰的作用。
桔梗具有上行之力，有助于宣通肺气，引诸药之力上行，改善鼻塞。
甘草调和药性，并有一定补脾益气之功。
中医强调辨证论治，需依据孩子具体状况进行调整。例如：
- 若孩子怕冷明显、四肢不温，脉沉细，提示伴有肾阳不足，可能酌加肉桂、熟附子。
- 若孩子平时易感冒、自汗多，提示肺气虚弱、卫外不固，可合用玉屏风散（黄芪、白术、防风）加减。
- 若流涕清稀量多，考虑湿盛，可加强温化药物如苍术、干姜。
- 若舌苔黄腻，则提示有化热趋势，需调整方剂中的祛湿药配伍。
门诊案例分享
11岁男孩，过敏性鼻炎史4年。每逢季节交替，特别是春秋季节加重。晨起即连续喷嚏，清水鼻涕不断，鼻塞明显。伴随怕冷、精神疲倦、食欲差。
检查可见鼻黏膜苍白水肿，鼻腔清稀分泌物多。舌质淡，舌体胖有齿痕，舌苔白腻，脉沉细。辨证为脾虚湿盛，兼肾阳不足。
开方以参苓白术散为底方加减：党参、炒白术、茯苓、山药、莲子肉、炒薏苡仁、桔梗、甘草。并加用黄芪、防风以固护卫表，加少量肉桂以温补肾阳。
服药一周后，孩子喷嚏、流涕次数显著减少。两周后，鼻塞明显好转，怕冷感减轻。
调理一个月后，主要症状基本控制。回访时，孩子体质增强，感冒次数减少。
中医调治孩子过敏性鼻炎，立足根本，从脾虚入手。经中医师正确辨证后运用，有助于标本兼治，缓解鼻部症状，并改善孩子的整体体质状态。
最后提醒：每个孩子的体质不同，具体用药需在专业医师指导下调整配伍，切勿私自用方。
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