北京
“凌晨3点，突然被伴侣的尖叫声惊醒，TA闭着眼睛大喊，手脚还在空中挥舞。”
「梦中尖叫」在深夜的儿童房更为常见——
“孩子突然在梦中坐起身，尖叫大喊，几分钟后又倒头大睡，第二天毫无记忆。”
这类现象并非孤例。
国际睡眠医学联合会数据显示：约6.7%的成年人每月至少经历1次睡眠中发声行为。
儿童群体则更「活跃」：3-12岁儿童中，夜惊症（sleep terror）发生率高达17%，常伴随尖叫和肢体动作。
- 「梦中尖叫」是种心理疾病，还是睡眠障碍？
- 为什么睡着的人完全意识不到自己的手舞足蹈？
- 需要及时治疗？还是不需要理会呢？
值得注意的是，梦中尖叫行为在不同年龄呈现不同特点：
夜惊症多在非快速眼动睡眠（NREM）期前1/3时段爆发。
这与儿童的中枢神经系统发育不成熟相关。
25-50岁人群突发尖叫多与创伤后应激障碍（PTSD）相关。
《Sleep》杂志研究显示，战场退伍军人出现睡眠尖叫的概率是普通人群的3.2倍。
65岁以上人群中，REM睡眠行为障碍（RBD）发病率达2%。
患者常因梦见被攻击而尖叫反击，这可能是帕金森病的前驱症状。
正常情况下，REM睡眠期肌肉张力会被完全抑制。
也就是我们感受到的「身体逐渐变得沉重，直到睡着后毫无感觉」。
但某些情况下，这个「安全锁」会失效：
神经元异常可能导致REM期肌张力失抑制，这也是RBD（REM睡眠行为障碍）核心机制。这种情况在老年人中常见。
《Nature》子刊发现，HTR2A基因突变携带者出现睡眠异常行为的风险增加2.8倍。
高强度的短期应激或长时间的慢性应激，都会促使睡眠异常。
分离性障碍患者可能在睡眠中重现创伤场景。
PTSD（创伤后应激障碍）患者睡眠中杏仁核激活程度较常人高47%。
慢性压力人群的皮质醇昼夜节律紊乱。
这些都可能诱发睡眠期异常行为。
连续熬夜工作会缩短REM睡眠期，导致睡眠结构「报复性改变」。
夜间蓝光暴露使褪黑素分泌峰值延迟，可能引起各种睡眠问题。
不是所有梦中尖叫都需要干预。
对于儿童来说，随着神经发育完善，梦中异常会逐步自行缓解。
成年人则需参考以下情况：
美国睡眠医学会（AASM）建议出现以下情况应及时就诊——
✅夜间异常行为每周发作≥2次且持续1个月
✅ 伴有自伤或伤人行为（如撞墙、挥拳）
✅ 日间出现认知功能下降或情绪障碍
医生会如何诊断和治疗「梦中尖叫」呢？
诊断之前，患者最好能记录2周睡眠日记（含尖叫时间、梦境内容），还需要进行多导睡眠监测（PSG）去捕捉REM期肌电活动异常。
在随后的治疗过程中，一般会使用到药物。
例如部分苯二氮卓类药物对80% RBD（快速眼动睡眠行为障碍）患者有效。
针对创伤（PTSD）相关「梦中尖叫」，则需要采用相应的药物结合心理治疗进行综合干预。
需警惕，RBD（快速眼动睡眠行为障碍）高达80-90%的病例最终会发展为神经退行性疾病，平均潜伏期约10-15年。
因此老年人出现睡眠异常，一定要尽早诊断和治疗。
梦中尖叫，童年期可能是「系统误报」。
随着年龄增长，也会成为疾病的预警信号。
当它伴随其他症状出现，或造成身心不适，及时进行干预，才能找回健康的、安稳的整夜睡眠。
审核医生：徐文军
插图：金三儿
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