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作者：赖艳 主管药师 临床药师
单位：广州白云山医院
异丙托溴铵是一种具有抗胆碱能特性的季铵化合物，能够阻断支气管平滑肌M3胆碱受体，有效地解除平滑肌痉挛，对大、小气道均有较强的舒张作用，目前常用的药物主要有吸入用异丙托溴铵与吸入用复方异丙托溴铵。那么复方异丙托溴铵多了「复方」两个字有何含义呢，与异丙托溴铵有何不同呢？
一、【成份不同】
二、【适应症不同】
三、【特殊人群不同】
四、【药物配伍不同】
《药品说明书》复方异丙托溴铵明确指出，由于本品是按“打开即可使用”的制剂开发的，不需要和任何其他雾化吸入溶液制剂混合。因而，临床开发方案没有包括将本品与其他药物混合的研究。所以，建议不需要将本品与其他药物混合在同一雾化器中使用。
《雾化吸入疗法合理用药专家共识（2019年版）》吸入用异丙托溴铵溶液临床可以和多种雾化药物进行联合雾化，具体如下表所示。《药品说明书》不推荐本品与其他抗胆碱药长期合并用药。
注：C：有临床研究确证特定混合物的稳定性和相容性；IC：来自生产厂家的报告确证特定混合物的稳定性和相容性；NI：评价配伍稳定性证据不充分，除非将来有证据证明可行；X：有证据确认或建议，特定混合物不能配伍。
五、【禁忌症不同】
六、【不良反应】
【药师温馨提示】
1.雾化吸入治疗前：雾化吸入治疗前1h不应进食,清洁口腔分泌物和食物残渣，以防雾化过程中气流刺激引起呕吐;洗脸、不抹油性面膏，以免药物吸附在皮肤上。对于婴幼儿和儿童，为保持平静呼吸官在安静或睡眠状态下治疗，前30 min内不应进食。
2.雾化吸入治疗中：
(1)按医嘱将药液配置好放入雾化吸入器内,如采用氧气驱动雾化,应调整好氧流量至6~8L·min-1,观察出雾情况,注意勿将药液溅入眼内。
(2)采用舒适的坐位或半卧位,用嘴深吸气、鼻呼气方式进行深呼吸,使药液充分达到支气管和肺部。
(3)密切关注患者雾化吸入治疗中潜在的药物不良反应。出现急剧频繁咳嗽及喘息加重,如是雾化吸入过快或过猛导致，应放缓雾化吸入的速度:出现震颤、肌肉痉等不适，不必恐慌，及时停药，如为SABA类药物，如特布他林引起,一般停药后即可恢复,后随访告知医生;出现呼吸急促、感到困倦或突然胸痛应停
止治疗并立即就医。
3.雾化吸入治疗后：
(1)使用面罩者嘱其及时洗脸，或用湿毛巾抹干净口鼻部以下的雾珠，以防残留雾滴刺激口鼻皮肤引起皮肤过敏或受损。婴幼
儿面部皮肤薄，血管丰富，残留药液更易被吸收,需及时洗漱。
(2)年幼儿童可用棉球蘸水擦拭口腔后，再适量喂水,特别是使用激素类药物后，以减少口咽部的激素沉积,减少真菌感染等不良反应的发生。
(3)及时翻身拍背有助于使粘附于气管、支气管壁上的痰液脱落，保持呼吸道通畅。
专业从事药学工作14年，负责三级中医院药事管理组迎检两次、市级药事质控迎检、处方点评、病历点评、参加县级医疗质控、老年医院患者用药教育，守护患者用药安全，欢迎大家关注我们。也希望大家有相关医药文章投稿我们，让更多的同仁了解相关医学，药学专业知识或者临床不合理用药情况及干预措施！另外我们致力于打造一个高端医院药学和临床药学交流群，有需要的可以私聊我们。
参考文献：
【1】吸入用异丙托溴铵溶液说明书
. 批准文号 H20150158
【2】吸入用复方复方异丙托溴铵溶液说明书.国药准字H20243355
【3】雾化吸入疗法合理用药专家共识（2019年版）
【4】雾化吸入疗法合理用药专家共识（2024年版）
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