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导致昏迷患者无法苏醒的3个原因！
在神经科工作多年，我见过太多因忽视昏迷背后的危机，导致患者病情恶化的案例。其实很多患者本来是可以醒过来大的，但是由于各种因素，导致患者最终没有苏醒，对于患者来说，非常遗憾，对于家庭来说更是巨大损失。
今天，我就和大家详细讲讲，昏迷可能引发的并发症，以及我们该如何应对。
一、肺部感染：昏迷患者的头号杀手
肺部感染是昏迷患者最常见，也是最危险的并发症之一。由于昏迷患者呼吸道分泌物排出不畅，咳嗽反射减弱，口腔和呼吸道的细菌容易滋生繁殖，进而引发肺部感染。简单来说，就是自己不知道咳嗽了。
据统计，昏迷患者肺部感染的发生率高达30% - 50%。大家可能都知道，很多老年人，无论是骨折还是腹部手术，最后躺在床上时间长了，都是一口痰堵了。所以这个肺部感染是最容易发生，也是最麻烦的并发症。
为了预防肺部感染，我们要保持患者呼吸道通畅。定期为患者吸痰，清除呼吸道分泌物。对于痰液黏稠的患者，可以通过雾化吸入，稀释痰液，促进排出。同时，要加强口腔护理，每天用生理盐水棉球擦拭口腔，减少口腔细菌的滋生。
二、深静脉血栓：隐藏的定时炸弹
长期昏迷的患者，肢体活动减少，血液流动缓慢，加上创伤、手术等因素，容易导致深静脉血栓形成。一旦血栓脱落，随血流进入肺动脉，就会引发肺栓塞，严重时可危及生命。
为了预防深静脉血栓，我们可以为患者使用弹力袜，促进下肢静脉回流。同时，定时为患者进行肢体按摩，从足部开始，向大腿方向按摩，每次20 - 30 分钟，每天 2 - 3 次。对于高危患者，还可以在医生的指导下，使用抗凝药物。
三、压疮：不容忽视的问题
压疮也是昏迷患者常见的并发症之一。由于患者长期卧床，局部皮肤受压，血液循环障碍，容易导致皮肤破溃、感染。特别是在骨隆突处，如骶尾部、足跟、肘部等，压疮的发生率更高。
我们见过很多家庭护理不太负责的情况，患者的屁股，会阴部红肿溃烂，相反我们医生只要一看背部，就知道这个患者护理的好不好。
为了预防压疮，我们要定期为患者翻身，每2 小时一次。在翻身时，要使用软枕、气垫等减压工具，减轻局部皮肤的压力。同时，要保持皮肤清洁干燥，及时更换被污染的床单、衣物。
四、给家属的三点建议
昏迷患者能否醒来，主要取决于原发伤，就是原来受伤的严重程度，但是后续的回复过程，和家属的决心，也有决定性的作用。
作为家属，第一、要密切关注患者的生命体征，如体温、呼吸、心率、血压等。一旦发现异常，要立即告知医生。第二，定期为患者进行身体检查，包括血常规、尿常规、胸部X 线等，及时发现并处理并发症。
第三，关注医学研究进展，了解昏迷促醒的最新治疗方法，如脊髓电刺激（SCS）手术等，为患者寻找更多的治疗机会。
在照顾昏迷患者的过程中，我们要时刻保持警惕，积极应对各种危机，为患者的康复保驾护航。
作者简介
中国科学技术大学附属第一医（安徽省立医院）神经外科 副主任医师 徐昊
专业特色：脑积水、昏迷促醒、颅脑损伤、脑出血、颅内感染
门诊时间：安徽省立医院南区 徐昊（每周三下午，每周六上午）
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