一件事难倒男子汉，想躺平这么难？

20出头的小伙子

因一场突如其来的车祸

导致全身多处骨折

幸运的是

多处骨折只有一处需要手术治疗

但是劫后余生的他

却躺不平了……

劫后余生躺不平了？

不久前，20出头的小伙子小胡（化名）因一场突如其来的车祸导致全身多处骨折，骶尾椎粉碎性骨折，腰2椎体骨折，腰5椎体右侧横突骨折，右侧距骨、跟骨骨折，腰5左侧椎弓根崩裂。

他在当地医院就诊进行右踝关节骨折切开复位内固定术后，其余部位保守治疗。多处骨折只有一处需要手术治疗，对劫后余生的小胡来说应该是件值得庆幸的事，但他仍是一脸愁容。

原来，车祸后小胡一直感觉骶尾部疼痛，坐不了、躺不平、睡不着，还有会阴部麻木感，大小便也不能自解，导尿管已经反复插拔多次。普通人的日常小事，难倒男子汉，这无疑对小胡的身心造成了极大的影响，也急坏了小胡的爸爸。

经过多方打听，小胡爸爸辗转找到浙江省人民医院骨科-脊柱外科主任黄亚增主任医师。了解小胡的基本病情后，黄亚增对小胡进行了详细的病史询问和临床查体，最后结合影像学检查，发现小胡除影像学检查结果所示多处骨折外，主要是复杂骶尾骨粉碎性骨折压迫损伤马尾神经，这才导致马鞍区麻木疼痛和大小便障碍，须尽快进行骶骨骨折复位马尾神经减压手术治疗。

黄亚增细致地解释，马尾神经通常指第二神经神经根以下（包括该神经根）的腰、骶、尾神经在椎管内但未走出椎管的这部分神经纤维，即支配下肢、盆腔兼会阴部的传出和传入神经纤维。

根据其损害程度分为完全性和不完全性马尾损害：

完全性马尾损害

完全性马尾损害表现为膝关节及以下诸肌受累，膝、踝关节及足部功能障碍，大小便失禁，大腿后侧、小腿后侧、足部及马鞍区感觉减弱或消失，肛门反射和跟腱反射消失,阴茎勃起也有障碍；

不完全性马尾损害

不完全性马尾损害则仅表现为损伤的神经根支配区的肌肉运动和感觉区功能障碍，未受损伤的马尾神经仍能正常发挥感觉和运动功能。

小胡的临床表现属于不完全性马尾神经损害，急需尽早手术，骨折复位创造最大的神经通道，有利神经功能的最大恢复。

黄亚增在手术（资料图）

手术方案有巧思

小胡的骨折移位属于经骶孔区的骶骨粉碎性压缩凹陷“U”型骨折，处理比较棘手，常规后路和前路固定“凹陷骨折”都无法获得满意复位，也无法进行有效固定。

黄亚增团队讨论后制定了巧妙的手术方案，以两侧髂骨为桥墩，中央腰骶提拉凹陷骶骨块的两侧腰髂固定复位。经过充分的术前准备，团队按既定方案全麻下顺利实施了“腰髂固定U型凹陷骶骨骨折间接复位减压术+马尾神经松解术”。

返回病房后，小胡发现原先骶尾部的疼痛完全消失了，终于可以舒舒服服地躺平了！术后三天，小胡会阴部的麻木感也在慢慢减退，停用留置导尿管，改用间歇导尿两天后，小胡开心地向医护人员汇报：“我今天可以自己大小便啦！”看着帅小伙终于褪去了原先的满面愁容，大家都为小胡感到高兴。

黄亚增（右）在查房

“来省人民医院之前，我们都愁死了，都不知道以后该怎么办……真心感谢黄亚增主任带领的团队！周全的方案和精湛的技术挽回了我儿子大半生的幸福！”小胡父亲用淳朴的语言一遍又一遍不停地念叨着。

“恢复得很好，马上可以出院了，出院后要好好休养”，黄亚增一边为小胡仔细检查，一边亲切地回应，“尽最大努力保证治疗效果，这是我们每一个医生都应该做的！”

骨 科

浙江省人民医院骨科是医院重点学科，技术力量雄厚，医疗设备先进，注重人才培养，综合实力居省内前列，在骨科关节镜微创治疗及运动医学领域处于领先地位，科室擅长微创治疗及早期康复，具有鲜明的临床特色。下设运动医学及关节外科、脊柱外科。运动医学及关节外科主要治疗各种严重复杂的关节畸形，关节炎，关节创伤，各种关节粘连和僵硬以及各种骨盆、四肢创伤骨折。脊柱外科主要治疗脊柱矫形、退变性脊柱疾病、各种类型的脊柱骨折、脊柱原发及转移性肿瘤以及脊柱结核、化脓性脊柱炎等。

黄亚增

浙江省人民医院骨科-脊柱外科主任，主任医师

擅长：脊柱内镜微创治疗，脊柱侧弯、后凸畸形以及颅底凹陷等高尖疑难矫形手术，高位颈椎骨折、复杂胸腰椎骨折以及严重骨质疏松脊柱骨折治疗。

门诊时间

朝晖院区

名医门诊：周四上午

专家门诊：周二下午

越城院区

名医门诊：周一上午

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