解密高血压合并高尿酸，如何选择降压药物？必须牢记6个用药原则

高血压和高尿酸血症相辅相成，同属于心血管系统疾病高危因素。高血压可促进高尿酸血症向痛风和尿酸性肾病发展；反过来，高尿酸血症又会促进血压生成，加快高血压肾病或其他并发症产生。所以高血压合并高尿酸时应做好生活干预，采取低盐低嘌呤饮食，与此同时应选择合适的药物，保证稳定血压的同时又能降低尿酸水平。

高血压合并高尿酸时该如何用药？

1、优先选择氯沙坦

研究发现，沙坦类或普利类降压药不仅仅降血压、降尿蛋白，改善肾功能，而且也不会影响尿酸水平，反而能降低血液中尿酸含量。特别是氯沙坦，这是高血压合并高尿酸血症患者的一线药物。

2、拒绝用利尿剂

长时间用利尿剂特别是噻嗪类利尿剂，可减少血容量，增加尿酸吸收，从而升高血尿酸水平。弱视疾病因素必须用利尿剂，应慎重用小剂量的利尿剂，同时搭配沙坦类降压药，用药期间勤监测尿酸水平。

3、谨慎选择洛尔类和地平类降压药

地平类降压药确实有良好的降压效果，不过有线性剂量效应，换句话说增加用药剂量才能让血压稳定达标。值得提醒的是，尼卡地平和硝苯地平可使得尿酸水平升高，因此不能用这两类药。若病情需求必须用洛尔类时，优先选择倍他洛尔或美托洛尔，纳多洛尔或普奈洛尔可阻碍尿酸经肾脏排泄。

4、降尿酸药物优先选择苯溴马隆

高血压合并高尿酸血症患者应及早接受降尿酸治疗，因为持续性高血压可损害肾功能，影响肾脏排泄尿酸，因此应优先选择促尿酸排泄的药物如苯溴马隆。

5、正确用调脂药

他汀类调脂药不仅仅降血脂，而且也能加快尿酸排泄速度，从而起到轻微降尿酸效果。高血压合并高尿酸血症患者优先选择阿托伐他汀。

6、谨慎用烟酸和阿司匹林

长时间小剂量服用阿司匹林会使得尿酸水平升高，不过为能预防心血管疾病，尽量不要停止用药，用药期间定期去医院做检测，某些情况下还需搭配降尿酸药物。烟酸可促进尿酸产生，影响尿酸清除，从而升高尿酸水平；烟酸也有剂量依赖性，所以应谨慎选择。

高血压合并高尿酸血症时不仅仅关注血压水平，还需保证把尿酸降低到正常范围内，在医生指导下正确选择降压药和降尿酸药物。与此同时应调整好生活方式，远离高盐和高嘌呤食物，每人每天的吃盐量不能超过6克，每天嘌呤摄入量应控制在300毫克以内，拒绝吃动物内脏、各种肥肉和海鲜以及肉汤等。

饮食不注意节制,生活无规律,经常性的熬夜,会增加体内寒气,体内阴阳失去平衡,胆汁减少,食物停留过久,刺激胃酸分 泌较多,产生胃胀,返酸,部分胆汁逆行返流入胃与胃酸作用对胃黏膜凭障产生破坏形成胃痛、胃胀、打嗝、烧心、嗳气 、胃酸过多、口苦等诸多胃的不适,部分胆汁逆行返流入胃，胆汁中的胆盐与胃酸作用，对胃黏膜屏障以及胃窦局部黏 膜屏障产生破坏，形成胃窦局部受损等胃部不舒服现象

脂肪与胆固醇代谢主要依靠胆汁来完成，胆不好则导致胆固醇及脂肪代谢异常，就会容易出现胆固醇和血脂等指标异常，从而会导致血管壁钙化，血液中的脂肪浓度增加，导致血压异常等情况产生，所以说高血压的根源在胆，

闲暇之余到附近田间野地沟旁挖些灌南苦菜,煮点苦菜红糖汤,花冠紫色,茎叶附着白绒,产地灌南,不宜泡水喝,平时食东西清淡些少油,少食生冷油辣之物,晚上尽量早点休息。

保证心功能和肾功能正常的情况下，应多喝水，保证每天的排尿量达到2000毫升以上，最好的饮品是白开水、矿泉水或苏打水，不能以任何饮料替代。另外，患者长期用药期间应定期监测肝肾功能，能及时发现副作用。