【闲谭】胖子也分四类：白胖子，红胖子，黄胖子和黑胖子。

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同样是胖子，也是大有区别的，有的是满脸横肉，有的是肥头大耳，有的慈眉善目；从医学角度，对肥胖也有分类：单纯性肥胖和病理性肥胖。单纯性肥胖症指只有肥胖的体形，没有任何器质性疾病。病理性肥胖也叫继发性肥胖，指因某种疾病引起的肥胖。

需要注意的是，单纯性肥胖很多都会引起并发症，后来就成了病理性肥胖。医学界曾经对于胖子提出过一个有趣的分类，根据症状和体征，分成了四类：白胖子、红胖子、黄胖子和黑胖子。

白胖子：无代谢性异常

白胖子BMI指数（体重公斤数/身高米数^2）通常大于等于28，但是没有出现代谢异常，也没有高脂血症、高尿酸血症、高胰岛素血症、胰岛素抵抗、甲状腺功能紊乱、性功能紊乱等疾病；胖而匀称、皮肤白嫩，故名“白胖子”。

这种类型，西医认为是单纯性肥胖；查体检查不出来问题，所以就认为没有病。但中医认为：白胖子也不健康。元代的朱丹溪说“肥白人多痰湿”；清代叶天士指出：“夫肌肤柔白属气虚，外似丰溢，里真大怯，盖阳虚之体，惟多痰多湿。”意思是白胖子存在气虚、阳虚以及痰湿的可能。

健康的胖子

爱运动的胖子

中央警卫局中南海门诊部专家胡维勤（曾任朱德委员长、华国锋主席的专职保健医师）的观点是：如果BMI在18.5～25之间，那么，气血就是平衡的。如果低于18.5，一定是血虚。如果体重指数超过了25，那就是气虚；如果超过了30，就是严重气虚了。

人的体重与气血有着直接的关系，人为什么会胖呢？就是因为气虚。气虚之后，人体内气的运动就没有了力量，气化功能就弱了下来。气化功能一弱，脂肪和其他杂质就不能正常被代谢出体外，于是，人就胖了起来。

要说清这个问题，需要了解气在各个脏腑中的功能。人吃了一顿饭之后，胃气会对其进行消化，脾气会将消化后最精微的物质上传给肝，化生成血液，再输入心脏，而将其废弃物向下传给大肠，转化成粪便排出。

脾胃是人体内食物能量转化最重要的工厂，中医说它们是后天之本。在脾胃这座“工厂”里，推动工厂运转的动力就是脾胃之气，也就是人们说的中气。《黄帝内经》说“有胃气则生，无胃气则死”，可见这个脾胃之气的重要性了。

心脏接收脾气上传的精微物质之后，会将它们溶进血液，并输运全身，而推动心脏运转的动力就是心脏之气。肺呼吸了新鲜空气后，会将氧气下输给心脏，并由心脏融进血液，而推动肺运转的动力就是肺气。除此之外，人体内还有元气、卫气和营气等，它们共同推动体内能量的转化和新陈代谢。

一个气血平衡的人，身体内气的运动充分：进餐后，该吸收的营养物质吸收了，该排泄的排泄了，该气化的气化掉了，他的身体就会不胖不瘦。气虚之人，身体内气的运动不充分，进餐之后，该吸收的营养物质没吸收，该排泄的没排泄，该气化的没气化；结果，没被气化掉的物质就被转化成脂肪，堆积起来。

脂肪是什么？就是体内没有被气化掉的垃圾。肝上没被气化掉的垃圾叫脂肪肝。血管里没有被气化掉的垃圾叫高血脂。肚皮上没有被气化掉的垃圾叫小肚腩。所以，气虚才是肥胖真正的原因，肥胖也是判断一个人气虚最明显的指征。

打不起精神的胖子

得了黑棘皮病的小胖子

红胖子：高血压、多汗怕热、代谢旺盛

红胖子好着急，激动时、面部甚至于全身都会潮红、出汗；尽管他们平时可能也精力旺盛、经常活动，但体重却居高不下。西医认为：红胖子血压通常都会较高、并多伴有高脂血症；血液中的脂肪会影响血流通畅，甚至沉积于血管壁使动脉硬化。

中医认为：“红胖子”像中医证型中“瘀血阻滞”；所谓证型，就是疾病状态的意思。红胖子面色呈紫红或暗红，心悸乏力、胸闷气短，活动后加重。女的“红胖子”会痛经严重，多为绞痛或刺痛，经血紫暗、多见血块；舌暗红或有瘀点、瘀斑。

黄胖子：精神萎靡、代谢率低下

黄胖子给人的印象是“懒”，但这种“懒”并不是因为心态和性格，而是生理因素引起。他们体内的甲状腺、性腺等激素的分泌水平较低，人总处于倦怠、无力甚至嗜睡的状态。

中医认为：“黄胖子”像中医证型中“脾气亏虚，痰浊内聚”。他们面色偏黄白，常感觉疲倦乏力、肢体困重、嗜卧懒言，四肢浮肿、吃不多但依旧胖，腹部肥满松懈、腹胀，食后加重。有时多梦，醒后对梦的内容也记不清。

女性的“黄胖子”的经期会推迟甚至出现闭经，大便一般也不成形、容易拉稀，舌体胖大、边缘可能有齿痕。

黑胖子：代谢紊乱、胰岛素抵抗

黑胖子并不是说长的像李逵一样黑，而是说TA的颈部、腋下、腹股沟、肛周、脐窝等部位，出现色素沉着和角化；局部像沉积一层污物，怎样洗都去不掉。如有这种情况，则可能是患上了黑棘皮病。不及时治疗，可能发展为糖尿病。

黑棘皮病有真假之分：真性良性黑棘皮病与遗传有关，幼年发病、皮损轻而局限，青春期后可缓解。假性黑棘皮病多伴有肥胖，皮损限于皱褶处，体重恢复正常后皮损可消退。