焦虑抑郁，要想不烦躁，这是个正法儿

破气、安神、守正

——破气还五汤

先说结论：

治烦躁，水之精气，是个大前提。

先让水之精气恢复，水气一上来，虚火自然就灭了。

烦躁，表面看是心火亢盛，实际呢，就是肾水不够了，只能是眼看着心火在上面越烧越旺。

况且，亢盛的心火，还会反过来会进一步耗伤肾阴。

反应到舌头上，舌质红，尤其是舌尖那里特别明显，舌苔又很少。

抑郁症，一般我们讲是阳不足的问题，也就是阳虚。焦虑症呢，更是下焦虚的问题。

这种虚，倒不一定是说本虚。

因为你看有一些患者，他是体格很好的，也会抑郁，焦虑。

主要说一说解决办法。

前面说了烦躁的实证是过热，过热在补水的时候还需要清热，栀子，黄连，竹叶，莲心这种都是对于里热的抑制。

而虚热在补水的同时，还需要解决一个问题，如何把水运上去。

也就是我们说的肾水不足导致的心火旺，如何解决肾水上达的问题。

这种状态还是有两种可能性，一个是肾水自己就不够，一个是无力把水送上去。

有一点需要注意，就是判断下焦是个什么状态。

很多人只看见上热下寒了，以为腿脚冷就是下寒，然后用大剂热药，结果下焦热加重了，导致上焦更热。

腿脚冷还有个可能，就是因为腿脚本身的津液也不足呢，也就是肾水不足，这个水也就上不去。

这个时候，需要的是大剂量的地黄先把下焦水补足。

生地黄和熟地黄，都是滋阴。

但是，生地的补津液效果比熟地强。

生地偏寒，热重的时候用。熟地是把生地蒸熟，如果九蒸九晒，生地中的多糖更多的会转化，方便人体吸收，不过一般买不到。

一般买到的熟地就是蒸熟后晾晒，表面黏糊糊的，熟地的问题是滋腻。

至于下焦虚，不能把水往上运的问题，从中医角度讲是肾气虚。

肾阳不足，肾气会衰减，肾阴不足，肾气也会衰减。

补阴还是补阳，取决于最弱的那一环。即使到了两虚的情况下，仍然有阴虚多一点和阳虚多一点的差别。

肾阴虚，是上下都热，属于是流动性障碍，用药呢？

比如地黄要用生地黄，或者加用玄参来清上热，加车前子来利尿。

要是下面热的太严重，就需要加知母黄柏。

再说肾阳虚，肾阳虚类似于寒格，所以，附子和桂枝是一定要用的。

肾阳虚的烦躁，这个上面的热，一直用清热药会一直有热，关键不在上面，而在下面。

关键的两个药就是附子和桂枝。

桂枝也可以换成肉桂。

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——破气还五汤