一例肺水肿的猫

投稿作者：杜会强

一．基本病情

2023年9月13晚上，一只英短到院就诊，主诉下午带医院去洗美，回家后回去后呕吐一次，主人认为可能是没吃东西导致的呕吐；在家又观察几个小时到晚上八点半左右更加严重，遂前来就诊。

二．临床检查

美短、四肢无力、右侧卧躺着、腹式呼吸、呼吸相当困难、张口呼吸、舌苔发紫、皮温没有、肛温36.7度、心率不齐、过速，体重5kg。由于病情危急，当时让主人签写了病危通知书并接入氧气让吸氧，进一步做检查。

三．化验室检查

血常规

生化

C反应蛋白结果

检测结果：小于1.5g/L

（参考范围：<2.5正常范围；2.5-3疑似炎症；>3存在炎症。）

胰腺炎检测

阴性（-）

2023年9月13日一9月20日恢复图片

2023年9月13日—9月20日DR结果

四. 确诊

通过以上化验及DR检查，确诊为应急性肺水肿、伴有肥厚性心肌病。

五. 治疗

9月13日晚治疗皮下注射

1. 头孢噻呋（沃瑞特）——50mg/SQ

地塞米松——1mg /SQ

2. 科特壮——0.4ml/SQ

3. 速尿——8mg/SQ

4. VD2果糖酸钙注射液——0.5ml/SQ

2023年9月14，第二天体温有所恢复，体温37.7度。呼吸平稳一些，精神比昨晚上好转许多，今天继续皮下注射

1. 头孢噻呋（沃瑞特）——50mg/SQ

地塞米松——1mg/SQ

2. 科特壮——0.4ml/SQ

3. 速尿——8mg/SQ

4. VD2果糖酸钙注射液——0.5ml/SQ

2023年9月15，第三天，昨天用完药回去后，中午就自动找吃的，喝水，明显精神比昨天好了许多，体温38.2度，呼吸平稳，也能溜达了，继续皮下注射。

1. 头孢噻呋（沃瑞特）——50mg/SQ

地塞米松——1mg/SQ

2. 科特壮——0.4mlSQ

3. 速尿——8mg/SQ

4. VD2果糖酸钙注射液——0.5ml/SQ

2023年9月16，第四天，昨天回去吃喝基本正常，今天复查，血常规+C反应蛋白，血气，生化，指标恢复正常，投影X光片，肺部也清晰可见，明显比之前的影像清晰很多。今天继续治疗。

1. 头孢噻呋（沃瑞特）——50mg/SQ

地塞米松——1mg/SQ

2. 科特壮——0.4ml/SQ

3. 速尿——8mg/SQ

4. VD2果钙注射液——0.5ml/SQ

2023年9月17日，目前病情稳定，继续治疗到20号。20号通过复查，病情已恢复到正常状态，建议后期在吃药物控制，以防病情的在次发生，也防止心脏的病情加重。9月20号注射完皮下针，开了口服消炎药一个星期，心脏病药物。

203年9月20治疗

1. 头孢噻呋（沃瑞特）——50mg/SQ

地塞米松——1mg/SQ

2. 科特壮——0.4ml/SQ

3. 速尿——5mg/SQ

4. VD2果钙注射液——0.5ml/SQ

口服药物：速诺（50mg） 一天一次，一次一片；连续五天。F5盐酸贝那普利，一天两次，一次半片。

后续电话随访，情况一切平稳，没发现明显变化。建议继续口服防止心衰或者其他动脉循环障碍性疾病的药物。

六. 讨论

关于猫肺水肿的病例繁多，如应激性、心脏疾病、药物因素都可能会出现肺水肿，而前两者属于高发因素。有些猫咪本身胆小，再加上心血管异常或者有潜在的心脏疾病，在一个陌生环境中最容易激发此病。

猫肥厚型心脏病是猫最常见的心肌病，指心肌壁向心性肥厚，有可能是局部肥厚，也有可能是普遍性肥厚。

如果猫有这些疾病潜在，发生肺水肿疾病积率是非常大的。总的来说在我们临床中，可能随时会碰见这种应激性肺水肿的病理，但是大多数后期预后不是很好，出现血栓，或者心力衰竭的，往往出现这心症状，都非常棘手；导致猫咪瘫痪，猫咪生活水平下降；甚至很快死亡。

而我们只能根据猫临床上表现出来的症状及化验室的检查，对其进行治疗改善。

七. 预后

病猫的预后取决于疾病的严重程度，不表现临床症状的猫生存时间比较长，甚至几年。

因充血性心衰而就诊的猫，生存时间很短，甚至几个月。

如有伴随血栓症的猫，预后不是很乐观，如果能够配合喂药的猫，存活率或者生活水平能获得明显的改善，但是猫咪在喂药时无法配合或者过度反抗者，预后意义不大。

参考文献 略

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