山东
近日，阳光融和医院普外一科顺利完成一例巨大肝脏肿瘤切除术。
患者高先生，40岁，间断性发热1周入院。既往乙型肝炎病史40年（母婴传播），患者行腹部CT提示巨大肝脏恶性肿瘤，咨询多家医院，都得到病情重、手术风险极高，预后差的答复。患者妻子说道：“心情沉重，生活也失去了希望，家里还有两个孩子，顶梁柱倒了，这个家也就破碎了。”
在得知李森主任为省内知名肝胆外科专家后，慕名而来。阳光融和医院普外一科李森主任跟患者详细介绍了目前肝脏恶性肿瘤的诊疗规范，邀请影像科，麻醉科，重症医学科等科室针对患者病情行MDT讨论。“患者病情复杂、病情较重，根据50多年的临床工作经验，并通过多学科会诊确定手术方案、术后康复等。”李森主任介绍。患者及家属同意治疗方案， 并表示十分信任李主任团队。
2023年11月14日，阳光融和医院普外一科在李森主任的带领下为患者成功实施巨大肝肿瘤切除术，手术顺利，术后测量肿瘤大小为目前阳光融和医院建院以来切除的最大肝脏肿瘤。
李森主任介绍，肝切除术是肝癌患者获得长期生存的重要手段。肝切除术的原则是完整切除肿瘤并且保留足够体积且有功能的肝组织，因此完善的术前肝脏储备功能评估与肿瘤学评估非常重要。 一般认为肝功能Child-Pugh A级、吲哚菁绿15min滞留率（ICG-R15）＜30%是实施手术切除的必要条件；剩余肝脏体积须占标准肝脏体积的40%以上（伴有慢性肝病、肝实质损伤或肝硬化者）或30%以上（无肝纤维化或肝硬化者），也是实施手术切除的必要条件。有肝功能损害者，则需保留更多的剩余肝脏体积。术前评估，还包括肝脏硬度、门静脉高压程度的测定等。 肝脏储备功能良好的CNLC Ⅰa 期、Ⅰb 期和Ⅱa 期肝癌的首选治疗是手术切除。在CNLC Ⅱb 期和Ⅲa 期肝癌患者中，虽然不宜首选手术切除，但部分患者经谨慎术前多学科评估，仍有机会从手术切除中获益。
肝切除时经常采用入肝（肝动脉和门静脉）和出肝（肝静脉）血流控制技术；术前三维可视化技术有助于提高肝切除的准确性；对于潜在可切除的肝癌，建议采用多模式、高强度的治疗策略促其转化。对于剩余肝脏体积较小的患者，可以采用联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术（ALPPS）或经门静脉栓塞（PVE）使剩余肝脏代偿性增生的方法提高切除率。肝癌术后辅助治疗以减少复发为主要目标。针对术后复发高危患者的经导管动脉化疗栓塞（TACE）治疗可以减少复发、延长生存；术后口服槐耳颗粒也有助于减少复发、延长生存。此外，术后使用核苷类似物抗乙型肝炎病毒（HBV）治疗和α-干扰素等也有抑制复发、延长生存的作用。
阳光融和医院普外一科李森医疗团队擅长处理肝、胆、胰腺、胃肠道各种高难度手术，为患者提供卓越的治疗方案。
阳光融和医院是在国家医改新形势下，经中国保监会批准，由阳光保险集团与潍坊市政府合作创办的集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、转化医学与产业发展为一体的大型综合性医疗机构。是全国少有的同时获得国际JCI 认证（第七版）、HIMSS7评级和国内三甲评审，三个极具影响力与代表性的国际国内权威认证的大型非公立综合医院，新冠疫情期间担任省级新冠肺炎集中救治中心。医院被确定为全国金融系统劳模医疗体检定点医院、全国文明单位、全国最佳志愿者服务项目、全国管理创新型医院、全国金融系统五一劳动奖状、全国人文管理创新医院、山东省卫生先进单位、潍坊市改善医疗服务示范医院、潍坊市民信赖的医疗机构、全国医保、山东省医保、潍坊市医保定点医疗机构、潍坊市区域医疗中心。
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