医保集采药品和材料降价90%以上，质量有保障吗？会经常缺货吗？

在2021年的时候，国家医疗保障局在寻根的时候，在瑞金的叶坪，当年的苏维埃红色政权中心，建立了医疗保障史陈列馆，里面讲述了差不多100年前的中央苏区的医疗保障故事，其中就有集中带量采购，说是在那时候就有集采的政策。当然了这个是为了深入学习党史，我国真正的集采还是起源于2011年的三明医改，三明医改成立了总医院，最先采用了药品的集中带量采购制度改革。

后来国家医保局成立，2018年的时候，国家就在四个直辖市进行了药品集中带量采购的试点，后续增加了7个副省级城市，所以刚开始的集采药品叫4+7药品。后面不久就在全国范围内铺开，国家及各地的医保局用全国公立医院的药品用量，来跟药品生产企业去招投标谈判，用医保基金去结算，通过以量换价，减轻药品生产企业的生产成本，减少中间的流通环节，来争取最优惠的价格。

在药品集采相对成熟之后，2020年底，国家医保局就在天津开展了医用耗材的集中带量采购，现在主要的集采品种包括心脏支架、骨科耗材、牙科耗材等等费用较高、用量较大的耗材。通过集采，大部分的药品和耗材价格大幅度下降，集采后，不少的药品和耗材价格相比集采之前价格下降幅度高达90%以上。比如说常见的高血压、糖尿病用药，很贵的心脏支架，价格从1.3万元降到了700元。

大家都知道，老话说得好，一分价钱一分货，毕竟这个是治病保命的东西，价格下降的这么厉害，相比之前降低了50%以上，甚至部分药品和材料连之前的十分之一都不用，质量会有保障吗？而且不管是药品还是耗材的生产企业，都是民营企业，一些还是进口的，企业都是以盈利为先的，这也无可厚非，那么价格大幅下降的情况下，这些药品和材料的供货量会有保障吗，会不会出现经常缺货的情况？

药品和耗材质量：集中带量采购是通过招投标，谈判准入等方式，用公立医院的用量来跟生产企业进行谈判，集采后。生产企业可以明确知道自己企业所需要生产的量，不需要仓储成本，而且货款由医保基金结算，不会出现拖欠的情况，也不需要担心销量的问题，不需要广告公关的成本，不需要医药代表进行销售，所以会出现成本大幅度降低的情况。而生产线和生产工艺、工序基本不变，这种情况不会影响药品和耗材的质量，在集采的时候，都是保障了质量的，所以质量方面不用担心。

会不会经常缺货：这个问题确实会有出现，一种是见于国外的大型医药企业，如拜耳公司生产的原研降糖药拜糖平，集采前虽然价格高，但是供应量足，而且药效好，是很多糖尿病患者的选择，但是集采后，价格虽然下降了，但是很多医院都出现了缺货，买不到了。还有一种是药品生产企业为了竞标，没有考虑实际的生产成本，大幅降价后其药品销售价格已经比成本都低了，不足以覆盖成本，所以没办法，只能停产，这种情况也多次发生。

虽然缺货的医保部门会降低信用等级，不会让该企业再竞标，但是也会造成一些损失和困扰。医保集采是一个比较好的政策，但是也必须要考虑药品和耗材生产企业的实际情况，首先是要保障质量，这是最基本的，不管是价格高低都好，作为治病救人的药品和材料，质量是最基本的。然后在竞标的时候，也不能一味地追求价格，最主要的是要考虑药品生产企业的长远发展，还要保留足够的利润进行研发，这样才能可持续，相信以后会越来越好的。