基层卫生监督员对疾控体制改革的几点建议

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疾控体制改革正在自上而下的进行中，作为基层一线的卫生监督员，本着对卫生监督事业的一腔热忱，对本轮改革做如下建议：

一、保留卫生监督独立性

改革应该在加强公共卫生体系建设的前提下，尽可能的保留卫生监督队伍的独立性，不能以地方上（主要是区县级）是否让疾控中心和卫生监督机构合并作为改革是否彻底的标志，让本轮改革变成实质上撤并卫生监督所的过程，这样是对卫生监督事业的伤害，是对现有较为成熟的卫生监督体制的否定。应保留卫生监督机构独立性的原因有三：

（一）监督、服务分开是市场化、法治化的必然要求

为了提高疾控人员的待遇，增强队伍的稳定性，将疾控机构管理定义为“一类保障、二类管理”，扩大市场有偿服务，这样做的针对性很强，可以有效提高疾控人员的收入。但是，如果将卫生监督机构撤并到疾病预防控制机构，将重现监督执法为有偿服务“保驾护航”的老路，而这也是当初“监督、服务分开”，成立疾控中心、卫生监督所的改革初衷。相关改革文件见原卫生部下发的《关于印发【关于卫生监督体制改革的意见】》，相信阅后会有所感触。

（二）加强队伍能力建设

《国务院办公厅关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》中明确：“（三）总体目标。到2020年，建立职责明确、分工协作、科学有效的综合监管制度，健全机构自治、行业自律、政府监管、社会监督相结合的多元化综合监管体系，形成专业高效、统一规范、文明公正的卫生健康执法监督队伍，实现医疗卫生行业综合监管法治化、规范化、常态化。”；“（二十八）加强队伍和能力建设。充实医疗卫生行业综合监管力量，加强业务培训，推进综合监管队伍专业化、规范化、职业化。加强卫生健康执法监督体系建设，加强卫生健康监督机构的资源配置及规范化建设，完善依法履职所需的业务用房、设备购置以及执法经费等保障政策，逐步实行卫生健康执法人员职位分级管理制度。加强医疗卫生行业执法监督队伍作风和纪律建设，打造公正廉洁、执法为民、敢于担当的执法监督体系。”，从《意见》中可以看出，卫生监督是落实综合监管制度的重要一环，加强队伍建设，保持队伍的专业性、独立性、稳定性至关重要，撤并卫生监督机构，毫无疑问的会对队伍建设造成影响，对利弊要认真加以权衡。

（三）依法依规执业的保证

疾病预防控制机构和医疗机构是否依法依规开展传染病防治活动，正是受卫生行政部门委托的卫生监督机构依法监督的工作内容，如果两家机构合并，无论将来的《传染病防治法》和其他有关法律法规是否修订相关内容，既当运动员又当裁判员的运行模式，都会削弱对疾病预防控制相关执业活动的监督力度，长远来看，对疾控事业的良性发展也是不利的。

二、加强公共卫生体系建设

提升全社会的防疫、防病等公共卫生水平，绝不是卫健部门、疾控部门一家能够完成的任务，建议向国家建言，在卫生健康、疾控行政部门的牵头领导下，在各级地方政府层面成立类似“联防联控机制”、食品药品安全办公室、安全生产管理委员会形式的跨部门协调组织，由地方政府首长任主要领导，统筹地方的健康中国建设、爱国卫生运动、慢性病、地方病防治、健康素养教育、疫情预警、传染病应急、救治等等各方面工作，从而进一步提升疾病预防控制在地方的重视水平，这样的运行体制也比单纯赋予疾控中心执法权更为有效。同时，在该运行体制下，由疾控行政部门领导疾病预防控制机构和卫生监督机构，各司其职，相互配合，让职责内的各项疾病预防控制工作落地生根。

三、对地方（尤其区县级）改革要加以指导

目前，各地疾控体制改革和事业单位分类改革和综合行政执法改革交叉进行，进度不一，情况复杂。据了解，各地方的卫生监督机构名称各异、人员身份各异，大多数都为参公管理，疾控中心的专业技术人员多是中、高级职称，二者具有非常成熟且完全不同的评价晋升机制，因担心利益受损或上升通道受阻，大多数人员也对疾控中心和监督机构合并的改革方案持排斥态度。如果采用“老人老办法、新人新办法”逐步统一身份的方式强行将二机构合并，后续的职责赋予、人员管理、工作磨合也会面临很大困难，相当长的一段时间都难以进入稳定的工作状态。建议国家疾控部门出台较为具体的指导意见，明确各层级的改革目标，保留尤其是区县一级卫生监督机构，在各级疾控行政部门领导下和疾控中心紧密配合开展工作，同时，建议借此次改革统一卫生监督机构名称、人员身份，有利于提高疾控系统内相关部门的社会辨识度，强化卫生监督人员的职业归属感，从而实现加强卫生监督队伍建设的既定目标，为疾控各项工作在基层的有力执行提供保障。

综合以上，建议疾控体系改革应该稳步、审慎推进，要充分借鉴、吸取以前的改革经验、教训，不能“收之桑榆、失之东隅”，来回“翻烧饼”，要以卫生健康事业各方面协调发展为目标，逐步推进医疗卫生治理体系、疾病预防控制体系现代化。

由于视角有限，不成熟的地方敬请谅解。

一名基层卫生监督员

来源：卫生监督员俱乐部，作者：风的印记