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骨盆是一个整体,又不是一个整体,在其内部有几个关节,这些关节是如何运动的呢
骶髂关节
运动轴
冠状轴(前横向轴)该轴在S2水平方向上水平延伸。点头和反点头,也称为屈曲和伸展,发生在该轴周围。
纵轴:行走过程中,骶骨围绕该轴旋转,该轴在站立位置垂直延伸,并将骶骨分为左右两半。发生轻微旋转运动
另外两条纵轴穿过SIJ。
骶骨点头运动
髂骨嵴聚拢,坐骨结节分离(即 inflare movement,(内侧运动))
髂骨旋后
反点头
outflare movement(外侧运动):髂骨翼分开,坐骨结节聚拢
扭转Torsion (Combined Rotation–Lateral Flexion)
在左脚后跟着地的步态阶段,该运动围绕右扭转轴线发生,其中左髋骨后旋并且右髋骨前旋。
骶骨基底同时向右倾斜
站姿的运动趋势:
双腿站立时,骶骨有点头的倾向
单腿站立时,髂骨后旋并发生内侧运动。此外,由于体重的原因,骶骨会朝着点头的方向移动。然而,在自由腿一侧,髂骨向前旋转并向下下沉。
地面反作用力对支撑腿侧的冲击导致髂骨向上方向推进。
行走时的运动
行走时,SIJ会出现最小的、不断变化的动作。在右脚迈步时,会发生以下连续动作(Greenman 1990):
右侧髂骨向后移动并绕纵轴向左旋转,左侧髂骨向前移动。此外,还有一个绕左扭转轴的扭转运动,骶骨基底向左倾斜。
从站姿中期开始,右髋骨向前移动,左髋骨向后移动。骶骨向右旋转,底座在这一侧稍微下降。
骶髂关节运动的肌肉
点头(Nutation)(屈曲)(骶骨点头,髂骨产生相对于骶骨的向后运动):竖脊肌、腘绳肌、大收肌 腹直肌
内侧运动 Inflare Movement
腰方肌:将髂骨的翼拉向内侧,这相当于一个内侧运动。
耻骨肌、长收肌、短收肌:这些肌肉的起源部位位于枢轴点以下;因此,他们横向拉动耻骨。
骨盆转子肌(Pelvitrochanteric Muscles):外旋器从侧面拉动骨盆后部。
反点头( Counternutation)
背阔肌:其起始处的纤维拉动髂骨,可以向前移动。
缝匠肌、阔筋膜张肌、股直肌和外收肌:这会向前和向下拉动骨盆。
骶髂关节的稳定结构:筋膜、韧带和肌肉
稳定筋膜:胸腰椎和臀筋膜。
稳定韧带
稳定肌肉:臀大肌和梨状肌。
耻骨联合
耻骨联合是微动关节。在行走过程中,会发生推力和旋转运动。在支撑腿的一侧,联合向上移动约1至2毫米,并跟随髂骨的向后旋转运动。这种旋转在女性中为2毫米,但在男性中要小得多。在摆动腿一侧,耻骨下沉
耻骨联合韧带
稳定的肌肉
外斜肌、腹直肌和锥体肌从上方进入韧带
耻骨肌和长收肌与前韧带相连。
骶尾关节
骶尾关节的后韧带
骶尾关节的前韧带
稳定的肌肉
肛提肌、尾骨肌、臀大肌
骶骨与颅骨的连接
骶骨和尾骨代表颅骶系统的下端。硬脑膜周向地附着在大孔上,前脊膜附着在C2和C3水平。仅在S2水平和后方尾骨处再次发现前硬膜附着。
硬脑膜至少有部分弹性,因此骨盆区域的位置变化会对颅骨产生影响,相反,颅骨的变化会影响骨盆区域。
在处理SIJ的功能紊乱时,应始终检查和治疗上颈椎和颅骨,因为只有这样才能在颅骨和骨盆之间保持活动平衡。
此外,重要的是协调头骨和骨盆之间的所有横膈膜——舌骨上肌的口底、第一根肋骨水平的颈胸横膈膜(胸廓入口)、胸腰横膈膜和骨盆横膈膜。
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