科普｜恒牙磕伤了怎么办？

维维吃好晚饭提前写好作业，催着爸爸：“爸爸上次只讲了乳牙磕伤的问题，我还没听过瘾，赶紧讲讲恒牙磕伤的问题吧？”

爸爸笑道：“好嘞，那我要先考考你，看看你还记不记得爸爸上次讲的知识。因为乳牙外伤的分类和恒牙外伤的分类基本是一样的，所以还是一样的两张图片，那你来看看爸爸上次是不是讲全了图片的内容？”

维维拿着两张图片一边看一边嘀咕着，过了好久一会儿，疑惑地问道：“爸爸，这个牙齿脱位性损伤的图里面有个完全脱位是不是没有讲啊？”

爸爸伸出了大拇指：“看来小伙子上次听得很认真，非常正确，就是因为在发生牙齿完全脱位时乳牙和恒牙的治疗原则是完全不一样的，所以我特意放在了今天一起讲。”

“完全脱位就是牙齿突然受到巨大外力作用进而从牙槽窝里完全跳了出来，嘴巴一张就会发现受伤的牙没了。如果爸爸妈妈们拿着脱落的乳牙来找牙医帮忙放回到受伤的小朋友们的嘴巴里，那这个忙一定不能帮，要不然就帮倒忙了，乳牙完全脱落后不需要再放回去原先的位置，因为放回去的时候可能会影响继承恒牙的发育，所以只需要随访监测缺牙区恒牙的发育和萌出情况，定期到牙医那里做检查就可以了。”

“但是，如果是恒牙完全脱落出来了，那治疗方法就完全不一样了。恒牙跑丢了，后面是没有牙齿再长出来顶替位置的。所以，如果恒牙受伤从嘴巴里跑出来了，家长或者大朋友第一位要做的是一定要找到跑丢的牙齿；然后就是要正确地“拿起来”找到的牙齿，这是有很大技巧的，一定要注意，一定只能用手“捏住”白色的牙冠部分，不要触碰黄色的牙根部分，这是因为牙根表面有一次薄薄的牙周膜组织，而牙周膜里牙周膜细胞的量和活力决定着跑丢的牙齿再放回到原先的位置后能不能成活；紧接着，“拿”到跑丢的牙齿后如果发现很脏，一定不能用纸巾擦拭脏的表面，同样因为纸巾擦拭会损伤到牙周膜，可以用冷牛奶或生理盐水冲洗后立刻自己或请身边的朋友帮忙把跑出来的牙齿放回到原先的位置，然后咬住一块纱布或手绢或纸巾以防脱落，然后即刻就近找专业的牙医帮忙处理后续问题。如果不能放回去，那也不要着急，把牙齿放到冷牛奶或生理盐水里面泡着以最快的速度找到就近专业的牙医帮忙处理，一定不能用纸巾包着牙齿以防破坏牙周膜细胞。如果没有牛奶也没有生理盐水，那也不要着急，立刻放在舌头下面含着通过自己的唾液来保护脱落的牙齿，这个时候一定不能咬或吞咽辛辛苦苦找到的牙齿。”

“简单地讲，乳牙跑丢了就不要了也不要伤心了；恒牙跑丢了要想办法找到还要保护好赶紧去找牙医。”

“同样，恒牙如果摔断了，也一定要想办法找到跑丢的折裂片，因为医生有办法把跑丢的牙片再“粘”回到原来的位置，就像用胶水粘好撕碎的书页一样神奇。爸爸给你看张图片你就明白啦。”

维维看着爸爸手机里图片，喊道：“这个粘得太神奇了，一点儿都看不出来粘的痕迹。所以，如果是恒牙跑丢了或磕断了，我们首要的任务就要找到它，然后请专业的牙医来帮忙修复如初。”

爸爸笑道：“总结地很好，恒牙磕断了，首要任务就是要想方设法地找到后交给专业的牙医来处理看是否可以利用跑丢的牙片来修复缺损的位置，如果找不到了或不能用了那也不要紧，我们可以选用合适的材料来修复缺损的地方。恒牙磕松动了，如果牙医检查后还能保留，那么可以跟相邻的健康的牙齿绑在一起固定起来等着它慢慢恢复。恒牙磕丢了，如果能找到就快速的放回缺失的位置然后立刻找到有经验的牙医帮忙固定，如果找不到了那也请立刻找到有经验的牙医寻求合适的修复方式来修复缺损的位置。恒牙磕进去变短了那就立刻找到专业的牙医来对症处理后定期复诊检查等待它自行萌出，等待的过程中出现了任何问题都要及时地寻求专业牙医的帮助。”

“恒牙磕伤后，很容易出现牙神经坏死引起牙齿变色或牙根周围有炎症或自身慢慢地吸收没了，所以在牙医处理后也不能万事大吉了，要按照牙医给定的时间定期复诊检查，一旦发现磕伤的牙齿出现了问题那就可以早点采取相应的对策来解决这个问题，以防问题变得越来越严重进而出现辛辛苦苦保留下来的牙齿最终留不住的情况。”

“既然恒牙磕伤后，既不能再生又在修复后容易出现问题，那我们就应该好好地保护它们避免出现磕伤。比如，平常小伙伴们一起玩耍的时候不要追赶打闹以免磕伤牙齿；运动的时候可以戴头盔或像拳击手那样戴上保护性牙托避免牙齿折断；走路或上下楼梯的时候要专心不要看手机以免踏空磕伤牙齿；喝了酒后不要开车以免失控后磕伤自己，等等。生活中有各种各样的场景需要我们时刻小心来保护我们的牙齿。当然啦，即使我们自己做的很好了，但还是出现了牙齿磕伤的情况，那也不要着急，把它交给专业的牙医来处理就好咯。”

维维听后若有所思地说到：“我一定要把今天学到的知识讲给小伙伴听听，让大家平常多注意防护，出了问题赶紧找牙医。”

“对咯，今天没白学，赶紧去洗漱睡觉吧。”爸爸开心地笑道。

作者：朱来宽，上海交通大学医学院附属第九人民医院牙体牙髓科/海南西部中心医院口腔科；朱嵩维，上海市黄浦区立达中学