2023中国脑健康大会发布健康的“头”等大事——脑健康中心建设规范

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关爱“头”等大事，守护生命中枢

2022年7月22日世界脑健康日中国脑健康行动专家委员会成立以来，开展了一系列脑健康促进行动，取得了可喜的成效。2023年7月22日，正值“世界脑健康日”之际，新一届中国脑健康大会在北京隆重召开。

今年世界脑健康日的主题是“脑健康与残障”，以“加强脑部疾病预防、增强脑健康重要性意识、普及脑健康护理与治疗权益、促进健康教育和倡导人人享有脑健康”为五大核心目标，这与我国开展的“脑健康行动”的行动宗旨高度契合，期待我国与国际社会共同提高全球对脑健康获取途径的关注和缩小权益差距的意识。

会议伊始，清华大学医院管理研究院常务副院长张宗久教授主持了开幕式的致辞环节，强调本场会议的主题是“携手同行”，并介绍了本次会议的共同主办方及重要的出席嘉宾。

图1 清华大学医院管理研究院常务副院长 张宗久

接下来，中国脑健康行动专家委员会主任委员、国家神经疾病医学中心主任、首都医科大学附属北京天坛医院院长王拥军教授为大会致欢迎辞，并感谢社会各界对中国脑健康大会的关注和支持。王教授指出，本次大会旨在向全社会宣传脑健康的重要性，普及脑健康知识传播，推进脑健康中心的标准化建设和高质量发展，构建国际水平、高质量的研究网络，为探索脑健康城市管理经验，孵育优秀成果并加速其转化，为“健康中国2030"战略目标的早日实现贡献力量。

图2 中国脑健康行动专家委员会主任委员王拥军

随后，中华医学会副会长兼秘书长王健代表大会主办方致辞，指出“脑健康行动”的发起与开展积极响应了《“健康中国20230”规划纲要》的要求。

图3 中华医学会副会长兼秘书长 王健

大会还特别邀请了世界神经科学联盟主席Grisold教授现场致辞，他指出2023中国脑健康大会是促进全球脑健康公平权益的重要会议，将促进中国脑健康发展，并增进中国与世界的知识交流。

图4 世界神经科学联盟主席 Grisold教授

致辞环节的最后，国家卫生健康委规划发展与信息化司司长毛群安同志对参与本次大会筹备的专家和与会人员表示感谢，指出当前全社会需要在健康中国2030规划纲要与行动意见的指导下，密切关注脑健康疾病发展，也需要通过国际交流合作，提高中国脑健康发展的科学水平。

图5 国家卫生健康委规划发展与信息化司司长 毛群安

本次大会上，共有三项重要事件发布，其中国家神经疾病医护人员培训平台正式上线，标志着我国神经疾病医护人才培养进入了一个新的阶段。

图6 国家神经疾病医护人员培训平台启动仪式

此外，脑健康公益基金也在本次大会上正式启动，公益基金的成立得到了社会多方支持，其中卫材中国高度认同“脑健康行动”所提出的各项主张和措施，并将积极参与国家神经疾病医护培训平台建设和脑健康基金等工作，配合政府和学界制订符合中国国情的脑健康及相关脑疾病诊疗标准，建立多层级脑健康服务网络。

图7 脑健康公益基金启动仪式

本次会议上另一大事就是发布了脑健康促进手册及脑健康中心建设指南，为此，王拥军教授在大会上概述了当前国内外脑健康中心的发展现状，首都医科大学附属北京天坛医院李子孝教授就脑健康中心具体建设标准向与会人员作了详细介绍，现撷取报告重点内容，以飨读者。

持续升级，脑健康中心为医疗机构提供规范化脑健康管理模式

从全球疾病负担来看，卒中和认知障碍是影响人类脑健康的前两位神经系统疾病，随着人口老龄化日益严重，我国已成为全球认知障碍患病人数最多的国家，对此，亟需提高全社会的认识，推广有效的早期识别和干预技术，以降低患病率和减轻疾病带来的功能损害。

去年，我国发起“脑健康行动”，其目的之一就是推进脑健康中心的标准化建设和高质量发展。

22日上午，在本次大会的主会场，王拥军教授以“脑健康中心建设的现状和展望”为主题，介绍了脑健康的定义及脑健康中心的职能。脑健康主要包含四个内容：脑结构正常、脑功能正常、社会适应良好和无神经精神疾病。王拥军教授指出，“与传统的神经心理、精神科不同的是，脑健康（管理）中心负责脑健康测量与评价、脑健康促进与一级预防、脑健康训练与增强、脑功能调控四个方面。”

图8 脑健康管理中心的职能定位

随着认知障碍逐渐成为社会化问题，我们应当如何促进与增强脑健康？对此王拥军教授表示，“在公众层面，应宣传脑健康的简单生活7秘笈，在吸烟、体重指数、体力活动、饮食、血脂、血压、血糖上达到理想的目标；其次，当前脑功能增强的措施主要包括功能产品、音乐、训练、及数字疗法等，神经调控技术包括经颅磁刺激、经颅直流电刺激、深部脑刺激和经颅超声刺激，我们未来可以借鉴国际上的经验，投入更多资源加强脑功能训练、脑功能调控等产业研发力度，转化产出更多产品一同推动脑健康行动。”

会议进行至下午，李子孝教授以“脑健康中心建设标准介绍”为主题，从不同层级脑健康管理中心的组织架构、职能分工、人员、设备和技术要求、质量管理等方面，全面阐述了脑健康（管理）中心的标准化建设。

图9 首都医科大学附属北京天坛医院李子孝教授

李子孝教授指出，“脑健康中心应提供基于循证、规范化的脑健康人群筛查、高危人群管理、疾病诊疗等服务；综合脑健康中心应更进一步，提供先进的脑健康筛查管理、疾病诊疗、研究、培训与推广等服务。”相比于初级脑健康中心，综合脑健康中心在基础设施、人员、技术等多方面进行了持续升级，两者共同构建脑健康中心网络，发挥高危人群筛查、疾病风险评估与干预、公众科普教育、一级预防干预的功能。

图10 脑健康中心和综合脑健康中心提供的服务

脑健康（管理）中心的组建离不开基础设施与人员的配备。在初级脑健康中心，应包括脑健康相关预防与诊治门诊、实验室和放射科进行常规的检验及影像学检查、心理测评室用于认知功能测评。在综合脑健康中心，则应进一步增加神经康复室和可检测多种特殊生物学样本的实验室，放射科应囊括不同序列、不同功能的高分辨MRI和PET等检查设备，并提供神经电生理、睡眠监测等设备。关于人员的配备，李子孝教授提到，“除了针对上述基础设施配备专业技术人员外，综合脑健康中心还应增加脑健康促进评价和改进专员、临床研究协调员、社会志愿者、照护者支持小组，从院内到院外，对患者进行全病程护理。”

在具备完整设施和人员的基础上，脑健康（管理）中心在筛查技术方面也有了“底气”，在初级脑健康中心开展专科问诊、体格检查、心理测评、实验室检查和影像学检查的基础上，综合脑健康中心需增加更多单认知域的测评量表和问卷，并有力量开展全面的生物标志物、脑脊液及基因检测，以及对于不同序列、不同部位的神经影像学检查，更有甚者，开展脑活检与PET成像技术，对更多认知障碍疾病展开筛查及诊断。

图11 综合脑健康中心应增加的功能

随访工作是构建全生命周期健康管理的重要一环。脑健康中心在随访时，需提供综合医疗服务，实现持续管理，鼓励建立信息化随访系统。综合脑健康中心在其基础上，应当增加数字信息化随访平台。

DMT药物的出现，为阿尔茨海默病的治疗带来一线曙光

李子孝教授在报告中提到，在干预技术方面，综合脑健康中心应进一步增加延缓疾病进程的疾病修饰治疗（DMT）、非药物干预技术、个体化营养管理等。

图12 综合脑健康中心增加了DMT、非药物干预技术、个体化营养管理

在阿尔茨海默病（AD）等神经退行性疾病中，DMT通过干预导致神经元死亡的病理生理机制，进一步对疾病进程产生持久的影响，延缓衰退过程。针对AD主要发病机制研发出的Aβ单抗类药物是治疗AD的DMT药物中的代表之一。

抗Aβ治疗通过干预Aβ的产生、聚集和清除，有望阻止AD的发生发展。李子孝教授也指出，在综合脑健康中心增加的DMT药物应以“高特异性结合多种Aβ聚集体、干扰Aβ聚集和清除Aβ斑块的延缓疾病病理生理发展进程的靶向治疗药物“为主。

就在今年，美国FDA全面批准了一个DMT药物用于治疗早期AD患者，即仑卡奈单抗，这是一种靶向寡聚体和可溶性原纤维，从而清除Aβ斑块的单克隆抗体。2022年年底，仑卡奈单抗Ⅲ期临床试验CLARITY AD研究公布阳性结果，力证仑卡奈单抗成为AD新药探索中的重要突破，当时FDA即决定将仑卡奈单抗加速批准上市，今年7月，CLARITY AD研究数据完整公布后，FDA做出最终决定，仑卡奈单抗获得完全批准，成为20年来获得FDA完全批准的首款AD新疗法。

总结

脑健康中心和综合脑健康中心的使命均是为医疗机构提供规范化的脑健康管理模式，形成以防治神经精神心理疾病、促进全生命周期脑健康为主要任务的服务体系。脑健康中心网络体系建设旨在通过机制创新，实现资源共享、优势互补、共同发展，努力提升我国神经系统疾病防治能力和水平。

DMT是综合脑健康中心提出的重要干预技术，2023年7月，DMT药物仑卡奈单抗获得美国食品药品监督管理局（FDA）的完全批准，为AD患者及家属带来了期盼已久的治疗曙光。据悉，仑卡奈单抗已进入中国上市审批流程，期待其能够早日在中国获批，尽早造福更多中国患者。

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